紅斑狼瘡患者的心理調查分析與護理對策

摘要：目的 探討紅斑狼瘡（LE）患者的心理特點與護理對策，提高患者的生存質量。方法 回顧性分析近2年本院收治的42例LE患者臨床資料。用自行設計的健康、心理調查問卷表和面對面交流-溝通相結合，了解LE患者的心理狀態，做出正確分析判斷，提出相對應的護理干預措施。結果 42例患者得到護理干預后，心理壓力減輕，情緒得到緩解，醫從性增加，能積極配合治療。結論 心理護理對本病患者的治療、病情的轉歸和恢復起著至關重要的作用。

關鍵詞：紅斑狼瘡；心理分析；護理對策

紅斑狼瘡是一種常見于15～40歲女性、臨床上有多種表現、可累及全身任何臟器的自身免疫性疾病[1]。是當前危害人類身體健康和生命的常見皮膚病。由于病情反復，需長期堅持治療，常引起患者心理障礙。所以心理護理對本病治療和恢復起著不可估量的作用。現將筆者在20余年的皮膚病專科工作中，對LE患者的心理狀態觀察、調查分析及護理對策報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院住院的LE成年患者42例為研究對象，年齡16～60歲，其中 男4例，女38例，臨床主要表現為發熱、乏力、關節疼痛、面頰紅斑、伴不同程度的腎損害。均符合趙辨主編的《中國臨床皮膚病學》中LE診斷標準。

1.2方法 采取自設的健康、心理調查問卷表，包括患者的性別、年齡、職業、文化程度、婚姻關系、家庭經濟狀況、家庭支持、社會支持、疾病的認知、恐懼、焦慮、睡眠質量等項目。發放患者填寫后，收集整理、分析。根據調查的結果，提出相對應的護理措施。

2 SLE患者的心理狀態分析

紅斑狼瘡是一種常見的危害人類身體健康的皮膚病，由于病情復雜、多變、病程長、易復發且愈后較差，對本病的治療目前尚無特效措施。這些因素給患者帶來了沉重的心理負擔，表現為如下心理特點。

2.1恐懼心理 特別是初診患者對本病的認識不夠，僅一知半解，認為是不治之癥，害怕接受現實，害怕孤獨。復發患者則害怕此次復發難以轉歸，因此精神緊張，惶恐不安。

2.2 求知心理 由于患者對醫學知識的了解只限于常識，初診為LE的患者入院后表現一種以自己病情為中心的求知欲，想盡辦法向醫護人員詢問和探究本病的發生、發展、治療、轉歸、目前治療的新進展等情況。

2.3 憂郁心理 90%以上的LE的患者都有不同程度的憂郁心理。①考慮診斷是否明確。②確診后擔心愈后及今后的工作、學習、婚姻、家庭、生育等。③怕失去工作或戀人，怕給家庭帶來經濟負擔，朝夕思慮，憂心忡忡。④因本病難治，復發患者想得到權威專家的診治；對應用糖皮質激素及免疫制劑治療不易接受，顧慮重重。⑤部分患者病情反復，長時間的住院治療和多次求醫，對本病有了一定的了解，因而對本病的恢復失去了治療信心，其注意力整體集中在面部的皮疹和身體的感覺，若無明顯好轉就忐忑不安。⑥擔心本病是否會傳染給家人或遺傳給后代。

2.4急躁心理 由于病情久治不愈，患者表現性情急躁，常病急亂投醫，有的求助于江湖游醫，有的寄希望與偏方、秘方，有的甚至求助于巫醫、巫婆，有的跟著廣告走等。

2.5悲觀心理 ①面部皮疹、脫發影響了面容。應用激素治療后外貌體型的變化，沉重的經濟負擔使患者的身心功能嚴重下降。國內外多項研究表明，SLE患者容易產生情緒障礙[2]。形體的改變使他們羞于見人，產生自卑、悲觀情緒。②長期由于治療經濟消費大，自己認為是家庭的累贅或是單位的負擔，加上長期受疾病的折磨，身心疲憊。因而對治療失去信心，情緒低落，意志消沉，有的甚至拒絕治療產生輕生的念頭。

以上這些心理特點的反應程度與患者的文化程度、性別、年齡、家庭、經濟、社會因素等有關。

3心理護理對策

上述心理狀態無不對疾病的誘發、發展有著重要的影響，并貫穿于接受診斷、治療和護理的全過程。本病治療的成敗與護理質量的好壞有著密切關系，針對上述LE患者的心理特點，在患者入院后進行全面評估，采取個性化與集體化相結合的護理模式，提出有針對性的護理對策。

3.1做好護理宣教，消除恐懼、憂郁心理。

3.1.1從衛生宣教入手，患者入院后，除介紹住院環境外要讓患者充分了解本病的有關知識如本病的發生、發展 、轉歸、和預防及最新治療動態，另外請好轉的患者以身試教，讓新患者對本病有一個正確認識，從而消除恐懼心理。調動患者的主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

3.1.2耐心傾聽患者的詢問，熱情細致的回答問題。主動介紹醫院環境、病室規則、需要住院的大約時間和醫療費用，讓患者有一個心理準備，減少不必要的焦慮心理。必要時坦誠告訴患者我們的醫師專業水平，您可盡管放心，安心地在本院接受治療，若有疑難問題您的主治醫師會請全科醫師和上級醫師會診討論，以使取得患者的信任。

3.1.3宣講情緒與疾病的關系 說明心理-生理-疾病的相互轉化，相互作用，啟發患者正確評價自己的個性特點，修身養性，保持愉快、樂觀的心情，聽聽音樂，看有趣的電視和故事書愉悅心情，多與醫護人員或病友交流-溝通，創造良好的心理環境，這對病情起著重要的作用。

3.1.4 對應用激素有顧慮的患者，耐心解釋用藥與治病的利弊關系，并說明激素的治療作用，講清激素減量或停用后身體會恢復原有的形態。在宣教中多用激勵性語言，使患者樂于接受治療，消除顧慮。

3.1.5 執行保護性醫療制度。對病情的發展和各種檢查結果將積極的一面告訴患者，負面的告訴家屬，使患者對治療充滿信心。

3.2 融洽醫患關系，消除悲觀心理。

對于這類患者不僅要贏得他們信任，而且還要讓他們從醫護人員身上尋找親切感和安全感。

3.2.1 主動親近患者，時刻關心體貼患者，做患者的知心朋友。常深入病房與患者情感交流，建立和諧關系，從中發現和掌握患者的內心世界。解決患者的疑難問題，以極大的同情心給予理解與關心，讓患者將自身的病情體驗及悲觀情緒傾瀉出來。給予真誠的體貼和安慰，耐心開導，用堅定熱情地語言鼓勵患者使患者充滿信心的配合治療。

3.2.2治療和護理過程中態度和藹、語言親切、工作認真負責，技術操作嫻熟，使患者對醫護人員有一種信任感。在進行生活護理時熱情、主動、不怕臟、不怕累，主動詢問患者需求，盡可能滿足患者的需要，讓患者有一種親切感。

3.2.3對治療失去信心的患者，有針對性介紹治療新進展和治療好轉的事例，對長期治療效果欠佳者，耐心說服，解釋、勸解患者不要操之過急，相信科學的發展，告知患者近年來醫學科學突飛猛進，由于糖皮質激素、免疫制劑的應用及中西醫結合等治療成果，SLE預后已有明顯改善。只要堅持不懈的配合治療、情緒樂觀、就是慢點病情會逐漸得到好轉的。不要病急亂投醫或跟著廣告走，或是模仿別人亂用藥物，帶來不必要的醫源性傷害。

3.2.4鼓勵和指導患者家屬參與心理護理工作。經常了解患者家屬對患者的關心情況，讓患者感覺有家庭的溫暖和社會的關懷，人間自有真情在，告知患者的家屬做好患者強大的精神支柱，解除患者的后顧之憂。

3.2.5豐富患者的娛樂生活，讓患者聽音樂、看電視、或看看報紙等，轉移患者對自身的注意力，使他們在最佳心態下接受治療。

3.3做好出院指導，防止復發 對于病情緩解出院的患者告知患者戒煙、酒，預防受寒、避免日曬及紫外線照射，對日光敏感者尤其注意，外出時應該使用防曬劑或打傘。忌用有光敏作用的藥物，如酚噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類藥和灰黃霉素等。注意休息，勞逸結合，生活有規律，避免受涼、感冒或其他感染。對長期服用激素的患者要在醫生的指導下進行減量，增強機體的抗力，注意營養及維生素的補充，且應多吃高蛋白、維生素、低鹽飲食。因服用激素蛋白消耗量大，易產生鈉鹽儲留，避免使用某些藥物，如青霉素、鏈霉素、磺胺等，防止復發。

4結果

我們通過對42例LE 患者的健康、心理問卷調查，評定患者心理狀態，總結出上述存在的心理特點，然后采取一系列的護理干預措施后，解除了患者的心理障礙，情緒得到緩解，醫從性增加，能積極配合治療。

5結論

心身醫學認為，心理因素的作用貫穿疾病的整個過程，消極、有害的心理因素直接影響患者的生理與病理過程，降低治療效果。結合上述可見，采取有針對性的心理護理，能夠幫助患者克服心理問題，緩解消極情緒，讓患者能夠保持心情舒暢，提高對治療的信心，積極與醫護人員配合，促進康復[3]。實踐告訴我們，心理護理在LE患者的治療、恢復中起著至關重要的作用，要做好心理護理并非易事，它要求我們醫護人員不僅具有精湛的業務技術，熟練的專業知識，而且還要有很好的心理學知識、社會學知識、高尚的職業道德和良好的個人修養。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].1版.南京：江蘇科學技術出版社，2009：789.

[2]陳佩玲，謝倫芳.系統性紅斑狼瘡女性患者家庭功能與抑郁情緒的相關性分析[J].中華護理雜志，2013，48（2）：133.

[3]鮑亞玲.系統性紅斑狼瘡患者的心理特點與護理對策分析[J].醫學美學美容，2014，（7）：308.

編輯/肖慧