腹腔鏡卵巢囊腫切除術后臨床療效觀察

摘要：目的 對臨床上采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術的效果及恢復情況進行探討。方法 選擇2011年12月～2014年4月我院收治的卵巢囊腫患者100例，將其隨機均分為兩組。對照組患者進行開腹卵巢囊腫切除術，觀察組進行腹腔鏡卵巢囊腫切除術。觀察并比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間和隨訪情況等。結果 對照組患者的手術時間低于觀察組，但差異不大，P>0.05，不具有統計學意義；對照組患者的術中出血量、腸道排氣時間、術后鎮痛泵使用率、住院時間均明顯高于觀察組，差異顯著P<0.05，具有統計學意義。結論 在治療卵巢囊腫時采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術效果理想，安全性高、術后并發癥少，且患者痛苦小，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡卵巢囊腫切除術；臨床療效；卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科常見疾病之一，患病人群主要是30～50歲的婦女，目前該病尚沒有明確的病因，難以預防，所以宜在檢查中盡早發現并采取手術方式切除。傳統的卵巢囊腫切除術需要開腹，對患者有較大創傷，術后并發癥多，恢復時間長，且會嚴重影響育齡婦女的卵巢功能[1]。如今我國的腹腔鏡技術不斷進步，我院采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療卵巢囊腫，效果較好，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2014年4月我院收治的卵巢囊腫患者100例，且均經過腫瘤指標測定、盆腔B超于婦科體檢等確診，術前測定患者的性激素均未發現異常，且月經正常，術前3個月或以上沒有使用性激素，排除嚴重的腎、肝、心功能障礙，心律失常和血液系統疾病。將其隨機分為兩組，對照組50例患者，年齡18～50，平均（42±1.1）歲；病程3個月～5年，平均2.4年；單側卵巢囊腫42例，雙側卵巢囊腫8例；卵巢囊腫直徑2～12cm，平均4.93cm；巧克力囊腫3 例，黏液性囊腫10例，漿液性囊腫 17 例，單純性囊腫20 例。觀察組50例患者，年齡19～49，平均（42±1.3）歲；病程4個月～5年，平均2.5年；單側卵巢囊腫43例，雙側卵巢囊腫7例；卵巢囊腫直徑2～11cm，平均5.08cm；巧克力囊腫4 例，黏液性囊腫10例，漿液性囊腫 15 例，單純性囊腫21 例。病程、年齡、囊腫類型、囊腫直徑等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行比較。

1.2方法 對照組患者選擇傳統方法進行治療，即行開腹卵巢囊腫切除術。觀察組患者進行腹腔鏡卵巢囊腫切除術，具體操作如下。臍孔穿刺使氣腹針進入腹腔，將CO2氣體緩慢注入，達到15mmHg的腹壓后，經臍孔采用Troear（10mm）穿刺，在腹腔內送入鞘，將刺錐拔出并連接冷光源，插入腹腔鏡。將穿刺點選在臍髂連線上，兩側各取一個，以此為操作口，左側采用Troear（10mm），右側采用Troear（5mm）。用分離鉗將組織分離，病變組織則采用DK刀切除，縫合組織或止血，將標本取出后對腹腔需反復沖洗。將穿刺針外套管在腹腔鏡下拔出，氣腹解除后將2個小切口縫合，于皮膚對好，將切口用創可貼貼好[2]。

1.3統計學方法 本次研究中對數據進行分析和處理時采用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料采用（x±s）的方式表示，并采用t進行組間比較的檢驗，計數資料采用率的方式表示，并采用χ2進行組間比較的檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術情況及恢復情況 對照組患者的手術時間低于觀察組，但差異不大，P>0.05，不具有統計學意義；對照組術后使用鎮痛泵者占56.0%，明顯大于觀察組（10.0%），另外對照組患者的術中出血量、腸道排氣時間和住院時間均明顯高于觀察組，差異顯著P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者的術后隨訪情況 通過隨訪發現，觀察組患者恢復正常生活的時間為手術1個月后，且在術后3個月時月經恢復正常的患者達到96.0%，共48例，月經減少者2例，包括已經懷孕者1例。對照組患者術后3個月時月經恢復正常者占90.0%，共45例，經常伴腹痛者3例，月經延長者1例，兩組差異不大。

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科常見疾病之一，在任何年齡段都可能發生，以育齡婦女為主。囊腫生長速度不快，且沒有早期癥狀，通常是偶然在婦科檢查時發現。患者在囊腫長大后可以逐漸摸到腹部存在腫塊或感覺腹脹。壓迫腸管會導致便秘與腸脹氣；壓迫導尿管會導致腎盂積水、輸尿管積水、腰部疼痛；壓迫膀胱會導致尿不暢、尿頻[3]。

腹腔鏡卵巢囊腫切除術由于采用了微創技術，在手術過程中創傷小，對患者造成的痛苦小，通常只要3個較小的穿刺孔就能夠完成手術，對盆腔和腹壁的損傷程度低，而且手術當天患者就能夠下床走動，排氣時間短，通常術后1d就能夠進食，可較快恢復正常工作與生活。與此同時，腹腔鏡卵巢囊腫切除術不會遺留瘢痕于手術切口，對患者外表的美觀基本無影響。該手術中的穿刺孔只有0.3～0.5cm大，術后恢復好，一般情況下不會留下瘢痕，與現代人的審美需要相適應。

本次研究結果顯示，對照組患者的手術時間低于觀察組，但差異不大，P>0.05，不具有統計學意義；對照組患者的術中出血量、腸道排氣時間、術后鎮痛泵使用率、住院時間均明顯高于觀察組，差異顯著P<0.05，具有統計學意義。因此，在治療卵巢囊腫時采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術效果理想，安全性高、術后并發癥少，且患者痛苦小，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]賴婷，劉賽歐，吳蓓，等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剔除術使用超聲刀及單、雙極電凝對卵巢功能的近期影響[J]. 腹腔鏡外科雜志，2012，4（24）：237-239.

[2]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能的影響[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2013，29（1）：46-48.

[3]朱振華，王志群，戴毅敏.序貫式止血法應用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中影響卵巢功能的臨床研究[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（10）：756-757.

編輯/哈濤