運用\"品管圈\"提高腹膜透析置管術后患者透析知識掌握率

摘要：目的 探討品管圈活動在提高腹膜透析新入患者透析知識掌握率中的作用。方法 兩組患者均實施常規(guī)的健康教育。觀察組在此基礎上開展品管圈活動，即成立品管圈活動小組，確立活動課題，進行現(xiàn)狀調(diào)查，分析健康教育中存在的問題，設定目標。制定對策并實施，比較實施品管圈活動前后患者健康教育知識知曉率及腹透換液規(guī)范操作的掌握率。結果 觀察組患者在對腹膜透析知識知曉率、腹膜透析換液操作規(guī)范程度、明顯高于對照組。結論 品管圈活動應用于腹膜透析置管術后腹膜透析患者的健康教育中，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：品管圈；腹膜透析；置管術后；掌握率

品管圈亦稱持續(xù)質(zhì)量改進，是在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成的組織，其組建的目的是通過定期的選題會議和活動并進行討論，運用質(zhì)量管理的理論和方法解決存在的問題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1～3月在本科室行腹膜透析置管術的患者21例，為對照組（干預前），選擇2014年4～8月在本科室行腹膜透析置管術的患者21 例，為對照組患者13例為觀察組（干預后）。

1.2方法 由護士長擔任圈長，由業(yè)務能力及責任心強、綜合素質(zhì)高的護士4人組成護理服務小組，醫(yī)療組長3人組成治療干預小組，負責具體執(zhí)行護理計劃，制訂方案，效果評價及患者意見反饋分析。活動1～2次/月，1～2h/次。針對改善重點，對居家腹膜透析患者健康教育滿意率進行分析，確定患者健康教育知曉率，對患者及家屬加強以下腹膜透析知識宣教。規(guī)范操作方法及消毒原則；操作者必須經(jīng)過培訓并考核合格；家居環(huán)境進行統(tǒng)一規(guī)范化布置與改造；建立良好的衛(wèi)生保健習慣。管道保護方法及自我護理；提高患者自我管理能力：組織患者參加病友活動，讓自我管理好的患者現(xiàn)身說法傳授經(jīng)驗。及時了解患者存在問題并給與幫助，加強心理支持，不斷提升患者的自信心。定期隨訪，完善并落實隨訪制度，采取門診隨診、電話訪問及家庭訪視等隨訪方法。

1.3療效判定標準 比較實施品管圈活動前后居家腹膜透析患者健康教育知識知曉率及健康教育滿意率。應用科室制訂的居家腹膜透析患者健康教育評價單進行健康教育知曉率的調(diào)查，包括操作規(guī)范、相關知識認知、環(huán)境、服藥、飲食、護理等方面的內(nèi)容，共25題，每題4分，根據(jù)答題情況設置分值：不了解0分，合格2分，掌握3分，熟練4分，滿分100分。由患者主管護士進行問答計分，得分≥95分為達標。對醫(yī)護滿意度評分。應用科室制訂的腹膜透析患者滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，包括溝通、宣教、答疑、隨訪等方面，設有25 題，每題4分，根據(jù)答題情況設置分值：不滿意0分，比較滿意2分，非常滿意4分，滿分100分。護士長負責進行調(diào)查，得分≥95分為達標。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗比較開展品管圈活動前后居家腹膜透析患者健康教育知曉率及滿意率的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1品管圈活動前后居家腹膜透析患者健康教育知識知曉率的比較 見表1。 可見，開展品管圈活動后居家腹膜透析患者健康教育知曉率明顯提高。實施前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2品管圈活動前后健康教育效果滿意度的比較 見表2。可見，開展品管圈活動后居家腹膜透析患者健康教育滿意度明顯提高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹膜透析是慢性腎功能不全終末期患者進行腎臟替代療法之一，且腹膜透析不需要特殊的設備儀器，患者在家中即可完成治療且基本不影響患者的正常生活[3]。它的出現(xiàn)延長了患者生存期并提高其生活質(zhì)量，開展提高居家腹膜透析患者健康教育效果的品管圈活動后，患者的健康教育知識知曉率與滿意度明顯提高。本科室通過調(diào)查并分析2011年1～2月本科室居家腹膜透析患者健康教育知識知曉率及滿意度，通過發(fā)放知識手冊，利用口頭教育與書面教育相結合等多形式提高了患者對知識的知曉率，改變了患者的生活方式和不健康的行為，使患者健康教育知識知曉率明顯提高（見表1）。同時通過隨訪，積極的與患者家屬聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)問題給予立即的糾正和解決，起到了有效的督導作用，加強了患者的自我管理能力，提高了透析質(zhì)量。使患者及家屬對護理服務的滿意度明顯提高（見表2）。將品管圈活動這一管理理念應用于臨床護理工作和分析發(fā)生問題的原因，設定目標，制定對策并實施和效果評價等，從而促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。品管圈活動是實現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護理工作中進一步應用和推廣。

參考文獻：

[1]張建林.品管圈活動在提高住院患者健康教育滿意率中的應用[J].西南國防醫(yī)藥，2011，17（10）：92.

[2]楊亞麗.社會回歸對腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J].護理學報，2013，16（5B）：60.

[3]張梅英.60例老年女性家庭持續(xù)非臥床腹膜透析患者自我管理情況調(diào)查及對策[J].中華護理雜志，2012，44（5）：445-448.

編輯/哈濤