腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭80例的臨床療效

摘要：目的 探究腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭的臨床治療效果。方法 選取我院2011年4月～2014年4月門診及住院部80例腎功能衰竭患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，對照組患者采取腹膜透析治療，實驗組患者采取腹膜透析聯合血液透析治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果及并發癥情況。結果 兩組患者經過治療后，臨床治療效果比較，實驗組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；兩組患者治療后總并發癥率比較，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 采用腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭具有顯著的臨床治療效果，是臨床上治療腎功能衰竭的首選方法。

關鍵詞：腹膜透析；血液透析；腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭，是指各種原因引起的慢性進行性腎實質損傷，導致腎臟明顯萎縮，不能維持其重要的體內凈化以及排泄功能，臨床上出現以代謝產物潴留，電解質、水及酸堿平衡失調，全身各大系統受累為主要表現的臨床綜合征，也稱之為尿毒癥。目前，臨床上治療慢性腎衰竭的主要方法有血液透析、腎臟移植、腹膜透析。但是臨床研究發現，采用腹膜透析會導致患者出現腹腔感染、低蛋白血癥等并發癥，近年來，腹膜透析聯合血液透析逐漸應用于治療腎功能衰竭中，并得到廣大患者的認可[1]。我院對80例腎功能衰竭患者采取血液透析聯合腹膜透析治療研究，取得一定成果，現將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2014年4月門診及住院部80例腎功能衰竭患者進行研究，所有患者均經臨床診斷為腎功能衰竭，并已經排除其他疾病的干擾，病程2個月～5年，平均病程為（2.6±0.5）年。其中腎功能衰竭的原發病分別為慢性腎炎43例，糖尿病腎病32例，高血壓腎病3例，間質性腎炎2例。按照治療方法的不同將其隨機分為實驗組與對照組，每組40例，其中實驗組患者男性20例，女性20例，年齡17歲～78歲，平均年齡（43.8±12.3）歲；對照組患者男性22例，女性18例，年齡16～77歲，平均年齡（43.5±11.4）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組所有患者均采取腹膜透析治療。采用美國百特公司生產的雙聯系統腹透技術，手術切開置管，經腹正中線臍下3.0cm處切開。送雙滌綸套腹透管到腹腔內膀胱直腸窩，透析管走向自然。持續不臥床腹膜透析治療4個周期，每個周期包括腹透液2000.0ml注入腹腔，保留4h以后放出。

1.2.2實驗組 實驗組所有患者在對照組的基礎上聯合血液透析治療。每月血液透析16～24h，碳酸氫鹽透析液，動靜脈內瘺，透析流量500.0ml/min，血流量為200.0ml/min。1次/w，4h/次。

1.3療效評定標準 患者經不同的方法治療后進行療效評定，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效-患者臨床癥狀消失，恢復健康；有效-患者臨床癥狀得到改善；無效-患者臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經治療后臨床總有效率比較 見表1，實驗組明顯高于對照組。

注：兩組患者治療后總有效率比較上，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者治療后總并發癥率比較 見表2，實驗組明顯低于對照組。

注：兩組患者治療后總并發癥率比較上，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

腎功能衰竭是指腎臟功能部分或者全部喪失的病理狀態，按照其發作可分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭由于多種疾病導致兩腎在短時間內喪失排泄的功能，慢性腎衰竭是由于各種疾病導致的慢性腎病發展到晚期而出現的臨床綜合征[2，3]。

腹膜透析和血液透析都是臨床上腎功能衰竭經常使用的治療手段，兩組治療方法各有其優越性，聯合使用、相互互補可達到更好的治療效果[4]。腹膜透析設備較簡單，操作簡單，容易掌握，是偏遠地方不方便到醫院就診的患者常采用的治療方式，患者可以在家中獨立進行操作，不會影響日常工作，使得其有更高的社會回歸感[5]。腹膜透析的并發癥較高，最常見的為腹膜炎，腹膜感染會降低超濾率，同時也會使得患者丟失大量蛋白質，降低血白蛋白，兩者聯合治療導致并發癥可得到一定緩解[6]。本文研究顯示，兩組患者經治療后臨床總有效率比較χ2=22.5371（P=0.0000），P<0.05，差異具有統計學意義，證實采用腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭具有顯著的臨床治療效果。兩組患者治療后總并發癥率比較χ2=17.5950（p=0.0000），P<0.01，差異極具有統計學意義，證實采用腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭可降低患者的并發癥率，安全性高。

綜上所述，采用腹膜透析聯合血液透析治療腎功能衰竭具有顯著的臨床治療效果，可減少患者并發癥率，有較高的安全性，值得臨床應用以及推廣。

參考文獻：

[1]李波.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭84例[J].陜西醫學雜志，2013，42（6）：727-729.

[2]馬方蘭.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（20）：98-99.

[3]韓君.腹膜透析和血液透析治療腎功能衰竭的臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：165-165.

[4]隋成濤，包昆.對比腹膜透析和血液透析治療腎功能衰竭的臨床效果[J].中外醫療，2013，32（20）：45-46.

[5]萬華.血液透析與腹膜透析聯用治療慢性腎功能衰竭的臨床分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：932-932.

[6]王旭，李弢，欒江威等.腹膜透析與血液透析治療兒童急性腎功能衰竭的療效比較[J].中國小兒急救醫學，2012，19（6）：625-627.

編輯/王海靜