門冬胰島素治療36例糖尿病臨床效果及安全性分析

摘要：目的 分析和研究門冬胰島素治療糖尿病臨床效果及安全性。方法 納入2012年4月～2014年1月糖尿病患者72例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組36例與對照組36例。兩組均給予甘精胰島素常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療；研究組患者采用門冬胰島素進(jìn)行治療，將兩組患者治療8w后的療效和低血糖事件發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者治療后血糖及糖化血紅蛋白檢測值相比較：研究組患者空腹血糖水平值、餐后2h血糖水平值及糖化血紅蛋白檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后血脂檢測指標(biāo)相比較：研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者高密度脂蛋白檢測值無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組低血糖事件發(fā)生率與對照組相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均較安全。結(jié)論 將門冬胰島素應(yīng)用于糖尿病患者治療中， 有利于改善患者血糖水平和血脂水平，且安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素；糖尿病；臨床效果；安全性

近些年來，由于人們攝入食物過于精細(xì)，蛋白、脂、糖等營養(yǎng)成分在機(jī)體內(nèi)呈過剩狀態(tài)，加之礦物質(zhì)與纖維素?cái)z入不足，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素分泌異常及作用缺陷等癥狀，從而引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂[1]。其在內(nèi)分泌科臨床上是常見病與多發(fā)病，不但具有發(fā)病率高、分布廣泛等特點(diǎn)，而且臨床致死率在各類疾病死亡率中已占居第五位。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：消瘦、多尿、多食、多飲等，若臨床不能給予有效治療話，會誘發(fā)患者出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)、酮癥狀酸中毒、腎病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康[2]。為了探討門冬胰島素治療糖尿病的有效性，本文納入糖尿病患者72例，分析和研究門冬胰島素治療糖尿病臨床效果及安全性，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2012年4月～2014年1月糖尿病患者72例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組36例與對照組36例。36例對照組患者中：男21例，女15例；年齡在37～78歲，平均年齡為（52.6±10.4）歲；病程在0.7～16年，平均病程為（5.8±3.6）年。患者合并疾病類型有：高血壓16例；高血脂13例；腎病7例。36例研究組患者中：男22例，女14例；年齡在35～81歲，平均年齡為（53.4±10.6）歲；病程在0.9～21年，平均病程為（6.2±3.9）年。患者合并疾病類型有：高血壓15例；高血脂14例；腎病7例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、病程、合并癥等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予甘精胰島素常規(guī)治療，每晚22：00，皮下注射，用藥劑量因人而異，起始劑量是10U/d，隨后根據(jù)患者病情變化調(diào)整用藥，劑量范圍在2～100U之間。

對照組采用鹽酸二甲雙胍片（成都川力制藥有限公司生產(chǎn)；準(zhǔn)字：H51022588）進(jìn)行治療：鹽酸二甲雙胍片500mg口服，3次/d，8w為1個療程。

研究組采用門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20050097）進(jìn)行治療：在患者餐前約15min進(jìn)行門冬胰島素的注射。通常為每日每公斤體重0.5～1.0U，8w為1個療程。

1.3評價指標(biāo) ①患者治療結(jié)束后晨7：30～8：00取其靜脈血液進(jìn)行空腹血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)及糖化血紅蛋白測定[3]；②患者空腹血糖測定完成后進(jìn)食饅頭100g，2h后取其靜脈血液進(jìn)行餐后2h血糖水平值測定；③采用北京奧普森公司生產(chǎn)的AMS300型全自動生化分析儀對上述指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與整理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后血糖及糖化血紅蛋白檢測值相比較 兩組患者治療前血糖及糖化紅蛋白檢測值均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后的空腹血糖水平值、餐后2h血糖水平值及糖化血紅蛋白檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前、后血脂檢測指標(biāo)相比較 兩組患者治療前總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯檢測值均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者高密度脂蛋白檢測值無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3研究組與對照組患者的低血糖事件比較 研究組患者的低血糖事件發(fā)生次數(shù)為2次，對照組患者的低血糖事件發(fā)生次數(shù)為3次。研究組患者的低血糖發(fā)生率與對照組相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

正常情況下，人體的血糖水平依靠胰島素和胰高血糖素的分泌來進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)用餐過后或血糖水平升高時，胰島素分泌量增加促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪形式貯存，當(dāng)血糖水平下降時胰島素的分泌量也隨之減少，胰高血糖素分泌量增加，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)異常時，胰島素的分泌水平不能隨著血糖水平的升高而及時分泌，而打破了機(jī)體正常血糖動態(tài)平衡水平。經(jīng)統(tǒng)計(jì)我國已經(jīng)成為糖尿病發(fā)病率為世界第二的國家，糖尿病能夠造成如肝、腎功能損傷、心功能損傷、心腦血管疾病以及多種內(nèi)分泌疾病等并發(fā)癥。

甘精胰島素是一類長效胰島素，其藥學(xué)作用時間是與血清胰島素的濃度一致的，能有效控制患者血糖水平，無峰值。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，甘精胰島素的使用能穩(wěn)定控制空腹血糖的波動，從而達(dá)到降低全天血糖水平的目的。本研究中兩組患者均給予常規(guī)甘精胰島素控制血糖治療。而對照組在此基礎(chǔ)上給予二甲雙胍治療，研究組給予門冬胰島素治療，結(jié)果顯示，研究組控制血糖效果和血脂的效果比對照組更好。門冬胰島素是一種胰島素類似物，其降血糖作用是通過胰島素分子與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖吸收利用，同時抑制肝臟葡萄糖的輸出來實(shí)現(xiàn)的。其具有起效快的作用，使餐后血糖控制更好。同時，因?yàn)樘悄虿』颊咭葝u素抵抗，脂代謝發(fā)生紊亂，給予門冬胰島素有利于改善胰島素抵抗作用，從而對脂代謝也起到了一定的改善效果。另外門冬胰島素比鹽酸二甲雙胍相比，發(fā)生低血糖事件的概率均較低，說明其具有較高的安全性。

綜上所述，將門冬胰島素應(yīng)用于糖尿病患者治療中， 有利于改善患者血糖水平和血脂水平，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭永德，陳兵，莊曉明，等.鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳患者改用雙時相門冬胰島素30的治療結(jié)果-A1chieve國際多中心觀察性研究中國亞組結(jié)果[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（9）：740-745.

[2]高妍，郭曉蕙，段文若，等.雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療基礎(chǔ)胰島素控制不佳的2型糖尿病患者：療效及安全性評價[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（12）：1019-1022.

[3]陳曉銘，武革，甄卓麗，等.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）：2378-2380.

編輯/哈濤