冠心病心絞痛的中西醫結合治療體會及分析

摘要：目的 觀察分析臨床對冠心病心絞痛患者實施中西醫結合治療后的臨床效果。方法 擇取我科室在2011年3月～2013年3月接診的143例冠心病心絞痛患者，并按照患者治療內容的不同對患者進行分組，其中A組71例患者接受單一常規西醫藥物進行治療、B組72例患者在A組患者的治療基礎上增加中醫益氣化瘀方進行治療。結果 A組患者與B組患者在經過臨床治療后，B組患者的臨床治療有效率為93.06%，明顯高于A組患者的64.79%（P<0.05）；此外，B組患者的不良反應發生機率明顯低于A組患者（P<0.05）。結論 臨床在面對冠心病心絞痛患者時，對其實施中西醫結合的方法進行治療后的臨床效果理想，適合在各醫院推廣應用。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；中西醫結合

冠心病心絞痛是臨床心血管內科的常見疾病，該種疾病的發生主要是因代謝異常的脂質在光滑的動脈內膜上沉著形成白色斑塊，從而導致動脈腔狹窄、血流受阻、心肌缺血[1]。近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結構的不斷調整，使得該種疾病的發生機率明顯的升高，加之我國老齡化社會的形成，也導致了冠心病心絞痛的發生機率、死亡機率大幅度升高。對于該種疾病的治療，以往臨床多是采取西醫藥物進行治療，但是長期臨床實踐顯示效果并不理想，且西醫藥物具有一定的毒副作用，因此治療期間極易導致患者出現諸多的不良反應。此次我院對近期內接診的72例冠心病心絞痛患者實施了中西醫結合治療，取得了理想的治療效果，現將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院在2011年3月～2013年3月接診的143例冠心病心絞痛患者，全部患者均符合本病的相關診斷標準，同時排除了短期內存在急性心肌梗死病史的患者以及伴有嚴重肝腎功能障礙的患者。符合標準的143例入選患者中男性患者有76例、女性患者有67例；患者的年齡大小從46～71歲，平均年齡為59.8歲；患者的病程長短從2年半～13年，平均病程為5.2年。患者疾病類型屬于穩定性心絞痛的有70例、屬于不穩定性心絞痛的有73例，此外，有116例患者合并基礎疾病，其中46例患者合并高血壓、25例患者合并糖尿病、45例患者合并高脂血癥。按照患者的治療形式對患者分組，其中A組71例患者接受單一常規西醫藥物治療、B組72例患者在A組患者的治療基礎上增加中醫藥物治療，組間在上述各項資料上比對，無明顯區別（P>0.05）。

1.2方法 對A組患者實施單一西醫藥物治療，如：1次/d、75mg/次的阿司匹林口服治療、每1～2d1次、20mg/次長效消心痛口服治療。此外，對患者的基礎疾病進行對癥治療，如卡托普利的抗高血壓治療；二甲雙胍的降糖治療等。在A組患者的治療基礎上，對B組患者實施中醫益氣化瘀治療，藥方組成：桂枝6g、人參10g、赤芍、炙甘草、玉竹各12g、黃精、麥門冬各15g、川穹20g、黃芪30g。此外，根據患者的癥狀對藥物進行加減，如：對痰濁的患者，應增加薤白、栝樓各12g進行治療；對于寒凝的患者，應增加9g附子、3g細辛進行治療。中藥藥劑用水煎后，分早晚2次喂患者口服，持續治療1個月。

1.3療效評定及統計學處理 參照相關文獻，對治療后的臨床療效進行如下分級：將各臨床癥狀消失、心電圖檢測顯示恢復正常的患者記為顯效；將心絞痛發作次數較治療前比較減少超過半數以上，心電圖檢測顯示有所改善的患者記為有效；將各臨床癥狀無明顯改善，心電圖檢測顯示無好轉的患者記為無效[2]。此外，觀察記錄A組患者與B組患者在治療期間所發生的不良反應事件。將上述評價內容所得數據均錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式為χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

在療效方面，B組患者的治療有效率為93.06%，明顯高于A組患者的64.79%（P<0.05），見表1；在不良反應發生率方面，A組患者中合計出現9例，占12.68%，其中3例頭疼、2例頭昏、4例惡心；B組患者中僅出現1例惡心患者，占1.39%，組間比對，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臨床上將因冠狀動脈粥樣硬化而引起的冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時性缺血、缺氧而引起的臨床綜合征成為冠心病心絞痛。該種疾病是一種臨床心血管內科的常見性多發性疾病，近年來伴隨著人們生活水平的提高、生活質量的改善，其發生機率及病死率也不斷的升高，現已成為了目前威脅人類健康最主要的疾病之一[3]。祖國醫學將本病歸類于\"胸痹\"、\"真心痛\"等的范疇。中醫認為本病的病灶雖然位于心臟，但其發生、發展與陰寒入侵肝腎、心臟功能，導致器官功能失調有關，中醫認為本病的病機為本虛標實，其中氣血陽虛為本虛，寒凝氣滯至痰瘀互結從而阻塞心脈引起疼痛為標實，因此對于本病的治療應以益氣化瘀、通絡止痛為主[4]。

對于本病的治療，現代醫學長久以來都主張以擴血管、抗凝、降脂等綜合治療為主，雖然療效尚可，但西藥所引起的諸多不良反應是一個不可忽視的問題，因此其使用還是受到了一定的限制。中醫藥是中醫學的瑰寶，近年來中醫藥物在冠心病心絞痛的治療中取得了長足進展，其可靠的療效及較好的使用安全性備受患者的青睞。此次我院根據中醫理論對47例冠心病心絞痛患者實施了中醫藥治療，藥方組成包括了桂枝、人參、赤芍、炙甘草、玉竹、黃精、麥門冬、黃芪等藥物。方中黃芪、人參具有補氣的作用；麥門冬、黃精具有促使氣血暢通的功效；川穹具有活血、通絡的作用；赤芍具有散瘀、破血、止痛的功效；桂枝具有調和陰陽、暢通氣機的效果。現代醫學研究認為，對于冠心病心絞痛的治療，其關鍵在于保護患者的血管內皮細胞、降低患者心肌的氧耗、抗血小板凝聚等。上述藥物中，黃芪黃芪可以有效的加強患者心肌的抗氧化損傷，這樣可以有效的保護心肌細胞，且其具有較好的強心利尿作用[5]；川穹、赤芍具有抑制血小板凝聚、改善血液循環、預防血栓的作用。中西醫結合優勢互補，可共奏改善血管內皮、擴張血管、抗血小板凝聚及增加心肌組織灌注等效果，因此療效理想。

綜上所述，筆者認為，臨床對冠心病心絞痛患者時，對其實施中西醫結合治療后的療效是可觀的，且安全性較佳，應在各醫院推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭連仲.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].吉林醫學，2011，27（32）：5700.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-72.

[3]楊安民.中西醫結合治療冠心病心絞痛105例療效觀察[J].中國中醫急癥，2009，23（1）：108.

[4]于超.自擬參芪通脈湯治療冠心病心絞痛105例臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，25（7）：23-71

[5]王本祥.現代中醫藥理與臨床[J].天津：天津科技翻譯出版公司，2004，1202，1205，1695.

編輯/哈濤