對135例妊娠貧血病因的隨訪護理研究

摘要：目的 運用紅細胞MCV，RDW在貧血分類上的價值，對來我院產前檢查發現貧血的 妊娠婦，針對貧血原因進行隨訪護理研究。方法 135例妊娠 貧血者是妊娠2月以上，2012年1月～2014年6月來醫院自愿檢查，抽2ml靜脈血用EDTA-K2抗凝，經檢驗科用希森美康血細胞析儀檢測，血色素HB小于110G/L，運用紅細胞MCV，RDW在貧血分類上進行病因分類，看是小細胞不均一性貧血即為缺鐵性貧血，大細胞不均一性貧血即為巨幼貧，正細胞正色素性貧血為溶血性貧血、再障MDS等復雜性貧血，針對貧血原因進行隨訪護理。同時對同期90例妊娠貧血者按過去的輕中重度貧血程度進行經驗護理。結果 135例妊娠貧血者運用MCV，RDW分類貧血病因的隨訪護理糾正貧血糾正貧血82例，未糾正貧血53例，對同期90例妊娠貧血者按過去的輕中重度貧血程度進行經驗護理糾正貧血41例，未糾正貧血49例，兩法有極顯著差異。結論 運用紅細胞MCV，RDW在貧血分類上的價值，對來我院產前檢查發現貧血的 妊娠婦，針對貧血原因進行隨訪護理，較過去的按輕中重度貧血程度進行經驗護理有較好的護理效果。

關鍵詞：妊娠；貧血；MCV；RDW；護理

妊娠貧血對胎兒和妊娠婦影響巨大，不利于優生優育，也給分娩帶來一些風險。過去我院發現妊娠婦貧血都是按輕中重度貧血程度進行經驗護理，現在都是按MCV，RDW在貧血分類上進行病因分類，針對貧血原因進行隨訪護理，使很多妊娠婦貧血得到糾正，現報導如下

1資料與方法

1.1一般資料 135例妊娠 貧血者是妊娠2月以上，2012年1月～2014年6月來醫院自愿檢查，17～41歲，26.43±11.25歲，運用紅細胞MCV，RDW在貧血分類上進行病因分類，看是小細胞不均一性貧血即為缺鐵性貧血，大細胞不均一性貧血即為巨幼貧，正細胞正色素性貧血為溶血性貧血、再障MDS等復雜性貧血，針對貧血原因進行隨訪護理。同時對同期90例妊娠貧血者，18～43歲，27.51±10.68歲，按過去的輕中重度貧血程度進行經驗護理

1.2所有妊娠貧血婦都是抽2ml靜脈血用EDTA-K2抗凝，經檢驗科用希森美康血細胞分析儀檢測，血色素HB小于110G/L，

1.3所有娠貧血婦都是登記信息入冊，了解貧血的類型，并按貧血原因歸類吃不同的藥，進心理護理，健康指導，對癥護理注意合理飲食休息，電話隨訪，定期復查血常規評定貧血的糾正情況直至分娩。

1.4所有數據采用SPSS 13.0計算機軟件包進行分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 135例妊娠貧血運用紅細胞MCV，RDW在貧血分類上進行病因分類，看是小細胞不均一性貧血即為缺鐵性貧血有88例，大細胞不均一性貧血即為巨幼貧有42例，正細胞正色素性貧血為溶血性貧血2例、再障1例等復雜性貧血。對同期90例妊娠貧血者按過去的輕中重度貧血程度進行經驗護理糾正貧血41例，未糾正貧血49例，兩法有極顯著差異

2.2 135例妊娠貧血病因的隨訪護理效果比較見表1。

3討論

在治療妊娠貧血時， 不管患者還是醫生護士， 都應高度重視病因治療[1]，徹底治愈貧血、防止復發。根據MCV、RDW兩項指標的變化，可用于貧血的形態學分類：小細胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。正細胞不均一性貧血：MCV正常，RDW增大，急性溶血性貧血等。大細胞不均一性貧血：MCV、RDW均增大，如巨幼細胞性貧血[2]。本資料示按MCV，RDW在貧血分類上進行病因分類，針對貧血原因進行隨訪護理，較過去的按輕中重度貧血程度進行經驗護理有較好的護理效果。而貧血的病因好多只要做一個血細胞常規檢查就能確定[3]。

病因確定為缺鐵性貧血，護理：讓患者了解鐵缺乏是引起貧血的原因，飲食可補充部分鐵元素.故應進食高蛋白、高維生素、高鐵質食品。含鐵多的食物如肝、瘦肉、豆類、紫菜、木耳、海帶等，動物食品含的鐵更易被吸收。長期不吃肉食的習慣，可引起缺鐵致貧血，指導患者應保持均衡飲食，不挑食是重要的；食用魚、肉類及富含維生素C食品，有利于鐵的吸收。注意餐后即刻飲濃茶會影響鐵的吸收，由于茶葉中含鞣酸與鐵結合形成不易吸收的物質，飲茶在餐后2h較合適。此外，補充鐵劑的同時需要給予蛋白質，若蛋白質缺乏，也會影響血紅蛋白合成[4]。 藥物護理讓患者了解口服鐵劑易引起胃腸道反應，故應飯后服用，從小劑量開始，若仍有不適可及時告訴醫護人員，以便調整藥量或更換制劑；若病因確定為巨幼細胞性貧血，，，巨幼細胞貧血的發病原因主要是由于葉酸或維生素B12缺乏。護理要求妊娠婦加強營養知識教育糾正偏食及不良的烹調習慣補充葉酸或維生素B12，直至血紅蛋白恢復正常，若治療無效要叫貧血妊娠婦及時來進一步檢查是否為其它復雜的貧血類型，以免耽誤治療。

參考文獻：

[1]趙有芳，余濤，黎先麗，等.48例巨幼細胞性貧血的臨床探討[J].中國醫藥指南，2013（01）.

[2]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006，10.

[3]王愛卿，毛秀英，楊年慶.RDW、MCV測定值在貧血鑒別診斷中的意義[J].上海醫學檢驗雜志，1999，14（2）：117.

[4]宋翠花，賈茹，肖蘭英.妊娠期合并缺鐵性貧血患者76例臨床護理體會[J].中外健康文摘，2010，7（13）.編輯/孫杰