更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素α—2b滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效分析

摘要：目的 探討更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素α-2b滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）患者的臨床療效。方法 選取我院在2011年2月～2013年2月收治的72例HSK患者，采用隨機抽樣方法，平均分為觀察組和對照組，每組各36例。對照組患者予以0.15%更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組患者在此基礎上聯合干擾素α-2b滴眼液治療。觀察兩組患者療效。結果 觀察組的臨床總有效率（91.67%）明顯高于對照組75.00%，且患者的疼痛緩解時間和角膜愈合時間明顯短于對照組.兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 干擾素α-2b滴眼液聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎，具有良好的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：更昔洛韋眼用凝膠；干擾素α-2b；單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）疾病，主要是由單純皰疹病毒感染導致，具有復發性強、病程長等方面的特點，影響人們的視力，甚至導致失明，屬于一種常見的角膜炎[1]。近年來，我院采用更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素α-2b滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎，療效顯著，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在在2011年2月～2013年2月收治的72例HSK患者，入選標準如下：①病程在7d以內；②所有患者均存在眼瞼痙攣、畏光、疼痛等眼部刺激癥狀。經檢查后，患者角膜有水腫、潰瘍、侵潤等。③排除對該藥物過敏的患者，患者同意采用藥物治療；采用隨機抽樣方法，分為觀察組和對照組。對照組36例，男22例，女14例，年齡在18～76歲，平均年齡（37.25±4.58）歲。對照組36例，男25例，女11例，年齡在17～74歲，平均年齡（38.14±1.51）歲。兩組患者一般資料不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者采用0.15%更昔洛韋眼用凝膠滴眼，4次/d，滴2滴/次。觀察組：患者除了予以0.15%更昔洛韋眼用凝膠治療之外，在此基礎上配以干擾素α-2b滴眼液，6次/d，1滴/次。兩組患者在治療的過程中，均可以根據患者病情發展情況，采用相關的輔助治療，比如加用抗生素眼液，合并色素層炎者用阿托品滴眼液擴瞳等。經治療后，觀察兩組患者2w后的臨床療效。

1.3 療效評定標準 治愈：經治療后，患者的自覺癥狀消失，熒光染色呈陰性，刺激和充血癥狀明顯消退，潰瘍逐漸愈合，有極少甚至沒有角膜后KP，無角膜水腫。好轉：患者的自覺癥狀明顯減輕，眼部刺激和充血癥狀得以有效改善，角膜潰瘍范圍大幅度縮小，水腫癥狀減輕，角膜后KP減少。無效：經過2w的治療后，患者角膜炎癥沒有出現明顯變化甚至加重，存在角膜后KP和水腫癥狀。其中，下文中的治療總有效包括治愈和好轉兩項。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用（x±s ）表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過2w的治療后，觀察組患者的總有效率（91.67%）明顯高于對照組75.00%，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組相比，表示P<0.05

2.2 患者疼痛緩解時間和角膜愈合時間 觀察組采用聯合用藥治療后，患者角膜愈合時間和疼痛緩解時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：與對照組相比，*表示P<0.05

3 討論

HSK是一種常見的眼科疾病，容易反復發作，對人的視力損害嚴重，甚至失明。就目前研究來看，大多認為是眼部感染單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）所致，它可以在潛伏在三叉神經節內，然后通過神經軸的傳送，到達人的眼部，如果人體抵抗力下降時，極易造成HSV復發[2]。

更昔洛韋用于HSK臨床治療，主要機制如下：當其進入感染細胞后，先被酸化成單磷酸鹽，然后再借助細胞激酶的作用，成為一種三磷酸鹽，這樣就可以在受感染的細胞內停留數天，更昔洛韋眼用凝膠的賦形劑卡波姆，具有非牛頓流體特性，可使藥物在角膜表面的停留時間延長，有穩定淚膜的作用，有效改善患者眼部不適癥狀[3～7]。干擾素屬于調節以及廣譜抗病毒繁殖的細胞因子，對靶細胞起到保護作用，能有效避免病毒擴散，常在增強免疫力、抗病毒感染等臨床治療中應用。重組人干擾素α-2b滴眼液中以誘生性蛋白作為其有效成分，其具有廣譜抗病毒活性，能夠迅速滲透到角膜病灶位置，激活高活性抗病毒蛋白有效殺滅病毒，同時對病變細胞的增殖起到抑制作用，同時增強巨噬細胞的吞噬功能及淋巴細胞對靶細胞毒性并激活 NK 細胞，從根本上確保病毒得到全面清除，不產生耐藥性。曾經有臨床研究將干擾素α-2b全身用藥，主要是給予球結膜下注射或者肌肉注射，可提高HSK療效，但小部分患者在用藥后出現血小板下降、白細胞減少等不良反應，多數患者無明顯臨床表現或以低熱、頭暈乏力等非特異性表現為主。

在本組研究中，將更昔洛韋眼用凝膠與干擾素α-2b滴眼液聯合治療HSK，治療患者的總有效率明顯高于單純依靠更昔洛韋眼用凝膠治療，且患者的疼痛緩解時間和角膜愈合時間均比較短，效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[4]盧春富.更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素治療單皰病毒性角膜炎療效觀察[J].中國現代醫生，2011，21（11）：128+137.

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[7]鄭紹斌，馬少青，林發森；大角度斜視患者水平直肌肌止端位置的測量[J].福建醫藥雜志，1995.05.

編輯/許言