富馬酸比索洛爾治療心力衰竭54例臨床觀察

摘要：目的 分析富馬酸比索洛爾治療心力衰竭的臨床治療效果。方法 回顧分析2011年3月～2013年3月接診的54例心力衰竭患者臨床資料，將其隨機分為研究組和對照組，每組27例患者；對照組采用強心、利尿及擴血管治療，并對心力衰竭的病因以及誘因針對性的采取治療。研究組在觀察組的基礎上采用富馬酸比索洛爾治療；對比兩組的臨床治療效果及不良反應。結果 研究組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組存在可比性，總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后研究組左室射血分數（LVEF）優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在強心、利尿及擴血管治療，并對心力衰竭的病因以及誘因針對性的采取治療的基礎上，采用富馬酸比索洛爾治療，臨床療效優于常規治療，并且不良反應少，治療安全可靠，值得在臨床上推廣和使用。

關鍵詞：富馬酸比索洛爾；心力衰竭；臨床觀察

心力衰竭是由于各種心臟結構或功能性疾病引起的心室充盈或射血能力缺損的引起的一組綜合征[1]。大多數的患者由于心肌肌原纖維功能障礙，導致無法噴射足夠的血液到周圍的血管，使全身組織代謝受阻。心力衰竭是各種血管疾病的終末階段，嚴重威脅患者的健康和生命安全。目前，對于心力衰竭的長期治療已經有了肯定的臨床經驗，大多采用藥物治療。富馬酸比索洛爾是一種新型治療選擇性β腎上腺素能受體阻滯劑，治療心力衰竭有良好的治療效果。本文選取2011年3月～2013年3月接診的54例心力衰竭患者臨床資料為研究對象，進一步分析采用富馬酸比索洛爾治療心力衰竭的效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月接診的54例心力衰竭患者，分為研究組和對照組，每組27例患者；研究組男性患者17例，女性患者的10例，年齡35～74歲，平均年齡（48.8±8.6）歲，病程1～6年，平均病程（4.5±0.5）年；對照組研究組男性患者15例，女性患者的12例，年齡38～78歲，平均年齡（50.8±6.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年；所有患者均符合心力衰竭相關診斷標準。排除合并竇性心動過緩或阻塞性肺病患者以及房室傳到阻滯患者。兩組在年齡、性別、病程等基礎資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用強心、利尿及擴血管治療，并對心力衰竭的病因以及誘因針對性的采取治療[2]。研究組在對照組的基礎上采用富馬酸比索洛爾治療；起始劑量為1.25mg/d，治療1w后無明顯不良反應，可酌情增加劑量為2.5mg/d，治療4w。

1.3臨床癥狀 所有患者均伴有不同程度的呼吸困難，活動時癥狀會加劇。少數患者伴有夜間陣發性呼吸困難，無法平臥。部分患者有嘔吐、乏力、惡心等癥狀，還有部分患者的伴有頭暈、腹脹、皮膚等軟組織水腫現象。

1.4療效標準 ①記錄患者用藥前后心力衰竭癥狀及體征變化，并每2w檢測1次心電圖，記錄治療前后左心室射血分數。②顯效：治療后患者的呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難有效緩解，臨床乏力、嘔吐皮膚水腫等癥狀小時，心率趨于平穩。有效：心力衰竭癥狀體征有所改善，日常活動后呼吸困難加劇還時有發生。無效：心力衰竭癥狀無變化，患者仍有呼吸困難、皮膚水腫癥狀，并且心率高于常規值。

1.5統計學分析 所有數據均采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床治療效果 治療后研究組治療總有效率（88.6%）明顯高于對照組（63.5%），兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比研究組治療前后左心室射血分數 治療前研究組患者的左心室射血分數平均值與治療后研究組患者的左心室射血分數平均值差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

心力衰竭是一種較為復雜的臨床綜合征，患者臨床上通常伴隨呼吸困難等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活質量[3]。心力衰竭患者由于交感神經興奮性顯著增加，與心力衰竭嚴重程度直接相關聯。所以神經交感興奮過度，導致腎上腺素活性升高，從而導致β腎上腺素受體功能降低，致使心血管系統功能運動耐量降低。采用富馬酸比索洛爾治療心力衰竭的作用機制尚不明確，通過臨床研究可能與以下原因有關：①可以改善周圍血管阻力以及心臟前后負荷，同時可以改善心臟泵血功能，由此增加心肌細胞對抗兒茶酚胺的負荷，有效地降低心肌細胞毒性作用。②提高左心室射血分數，心肌纖維功能提高，使周圍的組織有足夠的血液，以此確保周圍組織的新陳代謝。③減緩心室率及室壁張力，降低心肌耗氧量，提高心肌能量儲備。

臨床上富馬酸比索洛爾治療心力衰竭，每天的劑量不盡相同，具體根據患者心衰程度、最大耐受劑以及用藥敏感程度決定每日每次的劑量。特別是有缺血心衰患者的以及合并頻發性心房顫動的患者，不拘于1次/d給藥，應該實施每日分次給藥。但是注意每日給藥劑量不可超過10mg[4]，并且要注意，在開始用藥后，應該注意觀察患者的血壓、心率以及身體體征變化。如果出現頭痛、頭暈癥狀，應密切監視患者的不良反應。由于富馬酸比索洛爾對心肌有抑制作用，所以用藥劑量要根據患者的病情及時調整。

本文選取54例臨床病例作為研究對象，研究結果表明在使用富馬酸比索洛爾之后研究組患者左心室射血分數明顯有所改善，顯示富馬酸比索洛爾可以進一步提高心臟儲備功能以及射血功能，顯著改善患者左心室的功能。并且患者臨床上無不良反應發生，用藥安全可靠[5]。相比對照組使用強心、利尿的治療，便于操作，并且治療療效理想，值得在臨床上應用。今后，我們要不斷地結合臨床病例，研究該藥的其他功能和治療機制，為臨床治療心力衰竭提供有有利的判斷依據。

參考文獻：

[1]王偉，鄧移安.依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭48例[J].當代醫學，2011，8（2）：133-134.

[2]高毅濱，胡慧，鄭文武.阿托伐他汀治療特發性擴張型心肌病伴心力衰竭的臨床觀察[J].重慶醫學，2011，3（5）：32-33.

[3]孟亮.富馬酸比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥指南，2009，6（6）：103-104.

[4]谷思洋，李靜秋.富馬酸比索洛爾治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2011，19（7）：54-55.

[5]戴閨柱.我國在心力衰竭研究的主要成就[J].中華心血管病雜志，2011，27（4）：272-273.

編輯/申磊