不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響研究

摘要：目的 了解不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的急性腦卒中患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組推行家屬自救到院模式，實驗組推行院前急救后轉入醫院接受治療，觀察兩組救治效果。結果 實驗組自發病至入院的急救時間明顯短于對照組，且院前呼吸道阻塞、腦疝、神經系統并發癥發生率及死亡率顯著低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 合理、科學的院前急救干預能有效保證急性腦卒中患者得到及時醫治，對降低患者并發癥發生率與死亡率、改善預后具有至關重要的應用意義。關鍵詞：院前急救；急性腦卒中；救治效果

急性腦卒中作為急診科較為常見的一種急癥，主要涵蓋腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。據諸多臨床研究資料提示，急性腦卒中具有較高的致殘率，>70%的患者往往存在功能障礙，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。由此可見，積極推行科學的院前急救措施、強化急性腦卒中患者早期診斷與治療顯得尤為重要。為了深入探究不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響，本文主要對我院收治的68例急性腦卒中患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的急性腦卒中患者68例為研究對象，入院后均經MRI、CT等檢查確診，發病時伴有偏癱、頭昏、頭痛、嘔吐等癥狀，無創傷性腦出血等患者，其中男性占有38例，女性有30例，年齡36～76歲，平均年齡在（59.56±2.18）歲。采用完全隨機數字表法，將這68例患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組34例，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組推行家屬自救到院模式，未實施院前急救措施。實驗組推行院前急救后轉入醫院接受治療。于急救前，醫護人員做好急救所需藥品、器械準備工作，并認真詢問患者家屬有關病情，進而制定一套個性化院前急救預案。于現場急救時，首先觀察其呼吸、意識、血壓、脈搏、瞳孔等情況，把握急救重點，并予以常規心電圖監測，測定指尖血糖，重視動脈血氧分壓監護，分析GCS評分情況。繼后，構建氣道，將呼吸道異物及時清除，予以面罩吸氧或雙腔鼻導管高流量吸氧、氣管插管、口咽通氣管。然后，構建靜脈通道，抽搐、煩躁明顯者靜滴地西泮，顱內壓增高者施以20%甘露醇，心搏、呼吸驟停者作心肺復蘇處理。在實施上述急救措施后盡快轉院救治。在途中，必須要詳細觀察其生命體征變化，重視與醫院的聯系，及時通報其病情與到達時間，與院內急救銜接。

1.3觀察指標 觀察兩組患者自發病至入院的急救時間，并分析轉運過程中并發癥與預后狀況。

1.4統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組急救時間對比分析 實驗組患者自發病至入院的急救時間為（43.72±5.82）min，對照組患者自發病至入院的急救時間為（134.23±12.64）min，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者轉運過程中并發癥與預后狀況分析 實驗組院前呼吸道阻塞、腦疝、神經系統并發癥發生率及死亡率均低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，急性腦卒中發病急劇、進展迅速，具有較高的病死率與致殘率，且恢復速度緩慢，易遺留功能障礙，往往難以保障患者的生命安全與生存質量，故對急性腦卒中患者實施科學、合理的院前急救措施顯得尤為重要。

臨床諸多研究資料證實，針對急性腦卒中患者院前急救而言，主要立足于器官維持與對癥治療角度，涵蓋5個方面：①啟動急救，②快速到達，③現場急救，④轉運，⑤醫院急 診[2]。而就現場急救而言，主要包括調節腦缺氧、消除舌后墜、解除分泌物阻塞、誘導顱內壓下降等。具體而言，醫護人員將患者的病情表現詳細記錄在案，并快速實施急救措施，于病情穩定后轉運至相關醫院，并將相關信息告知會診的主治醫師。諸多臨床學者認為，對急性腦卒中患者實施科學的院前急救措施，有助于為搶救與治療爭取時間，對降低其病死率與病殘率具有重要的應用價值[3-4]。本文研究結果提示，實驗組院前自救急救時間明顯短于對照組（P<0.05），且呼吸道阻塞、腦疝、神經系統并發癥發生率及死亡率顯著低于對照組（P<0.05），充分證實及時、合理的院前急救對挽救急性腦卒中患者生命具有至關重要的意義，這與先關文獻報道一致。

綜上所述，不同院前急救方式對急性腦卒中救治效果具有不同的影響，應強化院前急救體制建設，積極普及有關的急救常識，保證急救效果。

參考文獻：

[1]劉江華，張劍鋒，雷卓青，等.不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響研究[J].中國全科醫學，2010，26（32）：3663-3665.

[2]鐘紹偉.不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響[J].中國民族民間醫藥，2014，16（12）：69-71.

[3]康維為.不同院前急救評價方法對急性腦卒中患者診治效果的影響[J].中國全科醫學，2011，12（02）：208-209.

[4]周聽妹，秦國良.優化院前急救流程對急性缺血性腦卒中救治的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：102-103.編輯/張燕