系統護理干預對神經內科留置導尿患者尿路感染的效果評價

摘要：目的 探討神經內科留置導尿患者尿路感染有效的護理干預方法。方法 選取神經內科留置導尿患者60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30倒。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予系統護理干預。比較兩組患者留置尿管期間尿路感染的發生及對護理服務的滿意度。結果 對照組導尿管留置期間尿路感染的發生率為20.0%，顯著高于觀察組的3.3%。觀察組患者對護理滿意度評分為（4.6 1±0.6 1）分，顯著高于對照組的（3.2 1±0.4 1）分。結論 系統護理干預能有效減少神經內科留置導尿患者尿路感染的發生，提高護理服務滿意度。

關鍵詞：系統護理干預；尿路感染

神經內科收治的患者常常伴有感覺、運動、認知和意識障礙等特點，病情進展較快，一個尿路感染都有可能造成嚴重后果 [1～3]。如何控制和減少留置導尿患者尿路感染的發生是當前臨床護理的重要研究課題。本研究主要對留置尿管感染的干預措施進行研究，以指導臨床護理工作。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年6月～2014年6月神經內科留置導尿患者60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組和對照組均為男12例，女18例。觀察組平均年齡（65±4.6）歲，對照組平均年齡（65±5.1）歲。留置尿管時間為1～25d，平均為6.5d。就患者的性別、年齡、留置導尿管時間等一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理狀態干預 護士應于導尿前與患者及其家屬溝通好，解釋留置尿管的目的、必要性，其次了解患者的既往史，特別是老年男性患者有無前列腺炎、前列腺肥大等，告知患者及家屬在留置尿管的過程中會出現的種種不適反應。術中指導患者深呼吸以減少插管阻力[4]，盡量放松，積極配合。必要時備利多卡因凝膠，充分潤滑，爭取一次插入成功，減輕插管過程中的疼痛與損傷。

1.2.2留置導尿時的護理干預嚴格無菌操作：選擇適合患者的尿管型號，不可過粗和過細，過粗增加了對患者尿道的損傷，過細又有尿液外滲，增加了污染的機會。患者臀下墊橡膠單和治療巾，術者戴無菌手套，徹底消毒外陰，鋪無菌洞巾，導尿管涂無菌石蠟油。動作輕柔、準確。

1.2.3留置導尿后的護理干預留置導尿期間，按照操作規范，保持導尿管通暢，用碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次/d，每次大便后及時清潔會陰及擦洗尿道口，更換導尿管1次/w，污染時隨時更換；引流袋每周更換，及時排空，引流管及引流袋都應放置于膀胱水平之下，防止尿液逆流；無禁飲食患者，鼓勵其多飲水，2000～2500mL/d。指導患者行膀胱功能鍛煉。清醒的患者囑其每日做縮肛訓練數次，每次數分鐘，夾閉尿管待患者有尿意時再開放。昏迷的患者夾閉尿管，根據輸液的藥物及量定時開放。置尿管的患者嚴格床頭交接班，每班觀察患者尿液的顏色、量和性質，并且主動詢問患者，有異常及時報告，配合醫生認真體檢。必要時根據病情及尿液培養的結果，選擇合適的膀胱沖洗液和沖洗頻率行膀胱沖洗。

1.3收集數據 收集兩組留置導尿患者尿路感染發生率，在出院前采用問卷方法評價患者或家屬對護理服務的滿意度。

1.4統計學方法 本次研究所得數據統一采用SPSS16.0進行統計學分析，計量數據采用平x±s表示，組間比較采用樣本t檢驗，計數數據組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。在留置導尿期間，對照組發生尿路感染6例，觀察組發生尿路感染1例，兩組比較差異有統計學意義x2=4.34，P<0.05。觀察組滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義x2=4.36，P<0.05。

3討論

留置導尿管患者泌尿系感染發生率很高，但是，如果嚴格執行控制措施，進行恰當的臨床處置，1/3的醫院感染是可以避免的[5]。有的放矢地進行前瞻性護理干預，是確保各項預防措施落到實處的重要手段。客觀分析，提出合理的解決辦法，把管理的重點從\"事后把關\"轉移到\"事前預防\" [6]。我院神經內科在臨床護理工作中，通過查閱資料和總結經驗，針對尿路感染在心理，留置尿管時，留置尿管后給予系統護理干預。結果表明觀察組導尿管留置期間尿路感染的發生率明顯低于對照組，觀察組患者對護理滿意度也顯著高于對照組[7～14]。由此可見，統護理干預能有效減少神經內科留置導尿患者尿路感染的發生，提高護理服務滿意度。

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