循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用

摘要：目的 探討循證護理和預見性護理在上消化道出血急救中的應用。方法 選自2013年1月～2014年2月我院收治的上消化道出血患者150例，將這150例患者隨機分成兩組，每組75例，分別命名為觀察組和對照組，觀察組75例患者給予循證護理，對照組75例患者給予預見性護理。結果 觀察組患者臨床護理的總有效率為97.3%，對照組患者臨床護理的總有效率為86.7%。結論 循證護理的方法在上消化道出血急救中應用效果顯著，該種護理方法值得臨床推廣。

關鍵詞：循證護理；預見性護理；上消化道出血；急救；應用

在臨床上，上消化道出血非常危險，如果不及時的救治，將會威脅到患者的生命安全。而在針對于上消化道出血患者救治的過程中，還需要采用科學的護理方法，有助于提高急救的效果。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于150例上消化道出血患者采用循證護理和預見性護理的方法，并且對兩種護理方法的護理效果進行了臨床對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年1月～2014年2月我院收治的上消化道出血患者150例，將這150例患者隨機分成兩組，每組75例，分別命名為觀察組和對照組，觀察組75例患者年齡在29～56歲，平均年齡為（35.2±1.1）歲，其中有男性患者40例，女性患者35例。對照組75例患者年齡在28～58歲，平均年齡為（36.1±1.3）歲，其中男性患者38例，女性患者37例。

1.2方法 對觀察組75例患者主要采用的是循證護理的方法，所謂的循證護理主要就是根據患者的主要臨床癥狀采取針對性的護理方法，像，遵照醫囑，給予患者服用藥物，進行靜脈滴注藥物，根據患者臨床癥狀的變化情況，對患者身體的各項指標進行檢查，主要包括對患者的血壓、心率等進行檢查，并且進行常規心電監護[1]。另外，針對于一些出現微循環障礙的患者，護理人員應該給予患者葡萄糖聯合生理鹽水進行靜脈滴注，而針對于上消化道大出血的患者，護理人員應該及時的進行輸血等等。由于在護理的過程中，很多的患者會出現較為嚴重的并發癥，因此，還應該做好并發癥的護理工作，循證護理方法要求在患者出現并發癥的時候，應該根據患者并發癥的類型，及時的采取針對性的方法進行解決，確保臨床護理的安全[2]。

對照組75例患者主要采用的是預見性的護理方法。所謂的預見性護理方法主要就是指根據患者的情況，對患者將要發生的問題采取措施進行預見性處理，將一些容易發生的問題處理掉。例如，很多的上消化道患者容易出現心理方面的問題，而預見性護理方法要求護理人員對患者進行科學的心理指導，幫助患者扭轉不健康的情緒，使患者能夠積極的配合護理人員的工作，實現疾病的良好康復[3]。另外，護理人員還應該做好預后指導的工作，主要就是指，當患者將要出院的時候，應該詳細的為患者講解出院后的注意事項，告誡患者在飲食方面以及生活方面注意的問題，并且指導患者的家屬做好相應的家庭護理工作等等。

1.3臨床護理效果評價標準 對兩組患者的臨床護理效果評價主要采用如下標準進行評定。痊愈：患者在24h之內出血停止。有效：患者在48h之內出血停止。無效：患者在48h之后仍然存在著出血的問題。

1.4統計學方法 采用SPSS 26.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

由于上消化道出血是較為嚴重的疾病，很多患者因為急救的不及時而出現生命的危險。因此，在進行上消化道出血患者急救的過程中，應該采取有效的護理方法輔助急救，使患者能夠脫離生命的威脅，確保患者的生命安全，這樣才能夠提高臨床救治的效果[4]。

針對于上消化道出血患者的護理方法有很多，每種護理方法獲得的護理效果也存在著很大的差異，并且對患者的影響也不同，而在選擇護理方法的時候，要本著護理效果最佳，對患者的影響最小并且在短時間內就能夠收到良好護理效果的方法，而在本次的臨床研究中，針對于觀察組患者主要采用的是循證護理的方法，而對照組患者主要采用的是預見性護理的方法，從護理的結果上看，觀察組患者護理的有效率高于對照組，可見，循證護理的方法是較為科學和有效的[5]。而很多的護理人員對循證護理方法不太熟悉，主要是由于循證護理方法是近幾年才出現的新型護理方法，循證護理主要就是指，當對患者進行護理的過程中，根據患者的實際情況，即，患者主要的臨床癥狀，臨床表現等進行針對性的護理，這樣的護理方法具有較強的針對性，護理效率較高，能夠直接作用于患者的病灶，進而能夠實現較好的護理效果[6]。另外，預見性護理方法雖然也具有較好的護理效果，但是，該種護理方法具有一定的主觀性，根據預測的情況進行護理，這在一定程度上具有較大的局限性，無法實現對患者針對性的護理，進而對兩種護理方法的比較得知，循證護理方法更加適合在上消化道出血患者急救中進行應用。

另外，上消化道出血具有一定的反復性，在參與本次臨床研究的150例患者中，其中有32例患者已經出現上消化道出血2次以上，針對于這種情況，我們進行了為期6個月的隨訪工作，了解患者身體恢復的情況以及了解患者是否再次出現上消化道出血，從隨訪的結果上看，觀察組75例患者中有2例患者再次出現了上消化道出血，而對照組75例患者中有5例患者再次出現了上消化道出血，可見，采用循證護理的方法，對患者進行針對性的護理，能夠有效的減少上消化道再次出血的問題，進而實現最佳的護理效果，促進患者徹底的康復。

參考文獻：

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[3]胡水紅.上消化道出血的急救護理[J]. 中國醫藥導報， 2011，15（22）：350-351.

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[6]吳燕紅.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用體會[J]. 中國現代醫生，2011，16（01）：150-151.

編輯/哈濤