老年支氣管哮喘的舒適護理和治療

摘要：目的 探討舒適護理在老年支氣管哮喘中的應用效果。方法 將我科2013年1月～2014年1月收治的128例老年哮喘患者隨機分為舒適護理組和對照組各64例，比較兩組的臨床治療效果。結果 舒適護理組患者的顯效率93.75%優于對照組顯效率76.56%（P<0.05）。結論 對老年哮喘患者實施舒適護理能夠顯著提高患者的舒適度，從而提高治療的依從性和對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年；支氣管哮喘；舒適護理

支氣管哮喘是一種反復發作的慢性呼吸道疾病，主要表現為咳嗽、咳痰、呼氣性呼吸困難等癥狀。老年支氣管哮喘因其特殊性，具有突發起病、迅速加重、經適當處理迅速緩解的特點。早期防護可以減少發作，縮短發作時間，防止癥狀進行性加重和致死性哮喘的發生。隨著社會結構人口老齡化的轉變，我國老年哮喘患者逐年上升。我科2013年1月～2014年1月對64例住院治療的老年哮喘患者采取舒適護理，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者均符合中華醫學會呼吸病學會1997年制訂的支氣管哮喘防治指南中診斷及病情評價標準[1]，患者均簽署病情知情同意書。按入院順序隨機分為舒適護理組和對照組。舒適護理組64例，其中男38例，女26例，年齡為61～88歲；輕度發作3例，中度發作26例，重度發作27例，危重度發作8例；冬春季發病39例，夏秋季發病25例；誘發因素：呼吸道感染50例，勞累誘發3例，動物毛發、粉塵吸入5例，藥物誘發2例，情緒緊張誘發2例，無明顯誘因2例。對照組64例，其中男34例，女30例，年齡為60～88歲；輕度發作4例，中度發作24例，重度發作29例，危重度發作7例；冬春季發病37例，夏秋季發病27例；誘發因素：呼吸道感染51例，勞累誘發4例，動物毛發、粉塵吸入4例，藥物誘發3例，情緒緊張誘發1例，無明顯誘因1例。兩組患者在性別、年齡、病情程度以及誘發因素等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，包括臥床休息、低流量氧氣吸入、解痙平喘藥物霧化吸入、相關并發癥用藥等，維持生命體征平穩。舒適護理組患者在此基礎上給予舒適護理，具體如下：

1.2.1心理護理 老年患者持續性和反復性的哮喘發作，更易產生緊張、恐懼、抑郁、焦慮等不良心理反應，使疾病加重。護理人員應熱心向患者解釋疾病的誘因和治療措施，消除患者不良心理影響，耐心聆聽患者的傾訴，給予患者鼓勵，拉近護患之間的距離，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.2體位護理 當患者處于仰臥位時，不利于哮喘高反應性氣道的舒張。由此，護理人員應根據實際情況給與患者適當的半臥位或者坐位，減輕其呼吸肌的痙攣，緩解呼吸困難癥狀。同時，在患者枕部套上軟海綿墊，給與患者頭部和上肢可靠的支撐，從而增加舒適感。

1.2.3生活護理 保持病房環境的舒適、安靜、干凈、整潔，時常通風，減少煙霧、皮毛、花粉等刺激物的飛揚，指導患者清淡、易消化、富含高蛋白、高維生素飲食為主，提高機體免疫力，護理人員夜間進出病房應輕聲關門。

1.2.4排痰護理 哮喘患者常有大量痰液，定期指導患者翻身、拍背，多飲水，以稀釋痰液，利于痰液咳出。及時更換、添加濕化瓶中蒸餾水，保持氧氣的濕化。對于自行排痰不暢的患者，及時采用吸痰器吸痰，確保氣道通暢。

1.3療效評定標準[2] 顯效：喘息、咳嗽等癥狀明顯消失，病情明顯改善，護理滿意度較高。無效：病情呈加重趨勢。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包處理。計量資料以（x±s）表示，計數資料采用？字2檢驗，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

舒適護理組顯效60例，無效4例，顯效率93.75%；對照組顯效49例，無效15例，顯效率為76.56%。舒適護理組患者的治療效果優于對照組（P<0.05）。

3討論

老年哮喘患者起病迅速，病情復雜，常同時合并有高血壓病、糖尿病等慢性疾病，給治療和護理帶來困難。處理不當容易出現更嚴重的并發癥[3]。舒適護理是以患者為本，提供優質、高效的護理服務及健康信息，使患者有選擇地接受最合適的診治和護理，讓患者以最佳的心理接受治療和護理，促使患者在心理上和生理上達到最佳的狀態或使其不愉快的程度降低或縮短。本組結果顯示舒適護理組患者護理顯效率93.75%，顯著高于對照組。表明對老年哮喘患者實施舒適護理能夠顯著提高患者的舒適度，提高了治療的依從性和對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張紅英.循證護理對老年哮喘患者的護理效果觀察[J].中國衛生產業，2013，9（34）：66-68.

[2]徐仁華，王克芳.Orem自護理論在老年哮喘患者干預中的應用效果觀察[J].護理研究，2009，27（33）：66.

[3]冀麗萍.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用體會[J].臨床醫學工程，2011，51（5）：97.

編輯/孫杰