循證護理模式在雙胎妊娠護理中的應用與效果分析

摘要：目的 分析探討循證護理模式在雙胎妊娠護理中的應用與效果。方法 選取2013年3月～2014年2月在我院接受雙胎妊娠治療的68例患者，將其按照病情、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者34例。對照組患者采用常規護理方式，試驗組患者在孕期、分娩期以及產褥期實施循證護理方式，比較兩組患者的圍生期并發癥發病率以及孕期焦慮情緒。結果 試驗組患者的并發癥發生率、孕婦焦慮情緒等明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 雙胎妊娠孕產婦實施循證護理模式，可以有效降低母嬰的并發癥情況，改善孕婦的焦慮情緒，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：循證護理模式；雙胎妊娠；并發癥

雙胎妊娠是指一次妊娠同時有兩個胎兒的現象，雙胎妊娠者在早期妊娠時早孕反應較重，從孕10w開始子宮增大速度較快，孕24w后子宮增大速度特別快[1]，而在分娩期時患者易出現異常情況，如產程延長、胎膜早破、胎位異常及胎盤早剝等，影響產婦及嬰兒的生命健康。因此雙胎妊娠產婦需要加強護理，臨床治療中現常采用循證護理模式。本文通過對比循證護理模式與常規護理模式對產婦的不同影響，探討循證護理模式在雙胎妊娠護理中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年2月在我院接受雙胎妊娠治療的68例患者，將其按照病情、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者34例。對照組患者年齡21～39歲，平均年齡（28.5±2.4）歲，試驗組患者年齡20歲～38歲，平均年齡（27.6±1.6）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組患者采用常規護理方式，孕婦到院檢查時給予患者相關指導；試驗組患者在孕期、分娩期以及產褥期實施循證護理方式。

1.3評價指標 在兩組患者的孕26w、孕32w時采用HAMA對比[2]，比較兩組患者產后的并發癥發生情況。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用？字2檢驗。

2結果

見表1。

注：P<0.05具有統計學意義。

注：P<0.05具有統計學意義。

通過表1、表2可以看出，試驗組患者的并發癥發生率、孕婦焦慮情緒等明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本次試驗中，試驗組產婦采用的循證護理模式主要內容有：具體內容為：①確定孕婦孕產期需要解決的問題，雙胎妊娠患者的并發癥發生相較于單胎孕婦多，而且發生時間提前，因此雙胎妊娠患者在確診后要進行重點監護，并且要提供優質的護理服務。可以通過查閱文獻及參考經驗的方法，確定雙胎妊娠患者在孕期、產褥期存在的主要護理問題。雙胎妊娠者多存在貧血現象，貧血的發生率是單胎妊娠者的2.4倍，而貧血的發生與孕婦的鐵劑葉酸缺乏有關；雙胎妊娠者妊高癥的發生率高達40%，是單胎妊娠者的3倍～4倍[3]，妊高癥的發生主要是由于子宮的過度膨大使胎盤循環受阻導致功能減退，造成胎盤缺血。雙胎妊娠者中約有50%的產婦出現胎膜的早破以及早產[4]，胎膜的早破、早產與子宮的膨大以及高壓力有關。雙胎妊娠者因子宮肌纖維過度伸展造成收縮乏力導致產后出血癥狀，且因為產后出血，產婦的抵抗力低，容易發生產褥感染。胎兒方面的影響主要表現在雙胎妊娠胎兒早產，且體重較低，易發生病死率較高的雙胎輸血綜合征等。②進行循證實踐。孕婦一旦確診為雙胎妊娠即應加強護理，發放雙胎妊娠保健手冊，告知患者應加強體檢的次數，孕婦來院體檢時要給予飲食、生活、保健方面的指導，囑咐孕婦減少活動量，取左側臥位休息姿態，增強子宮胎盤血流灌注的同時也可減輕右旋子宮對主動脈以及下腔靜脈的壓力，增強回心血量，改善腎血流量，維持子宮胎盤的血液循環；指導患者科學飲食，保持充足的蛋白質、維生素以及熱量，進行均衡營養，加強對葉酸、鐵劑以及鈣劑的攝取；產婦的孕周達到20w時，應測量胎兒的生長指標，觀察產婦的羊膜膈以及羊水量，測量臍動脈的比值，及早發現雙胎輸血綜合征；孕周達到27w時，應用B超監測胎兒的體質量，若體質量小于胎齡，則應立即住院。在產婦的分娩期以及圍手術期，產婦應絕對臥床休息，特別是產兆發生在34w之前的產婦，應使用抑制宮縮、抗感染以及促胎肺成熟的藥物；對產婦實施血型鑒定、交叉配血的檢測，若患者采用陰道分娩，應在第一胎分娩后間斷臍帶，第二胎采用縱產式于5～15min之內娩出，若出現胎盤早剝、胎兒窘迫等現象，應給予臀牽引等方式予以處理；觀察產婦的惡露量、氣味等，監測產婦的子宮恢復情況。若產婦出現合并妊高癥，應及時采取措施預防子癇的發生；囑咐產婦2次/d擦洗外陰，做好會陰部的清潔處理；鼓勵產婦產后多喝水，盡量自行排便。新生兒以及母乳喂養期間，應立即進行Apgar評分，若Apgar<5分，或胎盤早破<72h，應將新生兒轉入兒科觀察治療；若新生兒出生健康，則應保持母嬰同室，促使新生兒早哺乳、早接觸，細心輔導新生兒的哺乳姿勢以及哺乳方法；護理人員應指導、鼓勵產婦樹立哺乳信心，指導產婦調節飲食結構增加乳汁分泌；每天監測新生兒的體質量以及黃疸情況。在新生兒以及產婦健康出院后，應加強產后隨訪，避免出院后出現不良癥狀。

通過本次試驗可以看出，雙胎妊娠孕產婦實施循證護理模式，可以有效降低母嬰的并發癥情況，改善孕婦的焦慮情緒，因此循證護理模式在雙胎妊娠護理中值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王麗燕，譚美玲，吳衛紅.循證護理模式在雙胎妊娠護理中的應用于效果分析[J].中國醫藥指南，2013，07（45）：69-70.

[2]劉曉華，張晉昕，成守珍，張振路.護理人員循證護理實踐基本素質現況調查[J].中華護理雜志，2012，06（47）：181-182.

[3]齊煒煒，劉曉華.護理人員循證護理實踐基本素質構成及研究現狀[J].現代臨床護理，2013，12（23）：1140-1141.

[4]黃麗萍，張怡紅.循證護理在臨床護理教育中的應用[J].中華醫學叢刊，2013，04（26）：23-24.編輯/許言