百令膠囊聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病微量蛋白尿的臨床觀察

摘要：目的 探討百令膠囊聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病（DN）微量蛋白尿（URE）的療效。方法 將60例糖尿病腎病患者分成兩組。對照組30例給予厄貝沙坦150 mg，1次/d口服治療。觀察組30例在對照組基礎上給予百令膠囊1.0g，3次/d口服治療。療程8w。分別于治療前后監測尿微量蛋白指標。結果 治療8w后兩組24h UAE水平均有所下降（P<0.05），且觀察組下降程度大于對照組（P<0.05）。結論 百令膠囊聯合厄貝沙坦可以有效降低糖尿病腎病微量蛋白尿，保護腎功能。

關鍵詞：糖尿病腎病微量蛋白尿；厄貝沙坦；百令膠囊

隨著人們生活水平的提高，人均壽命的延長，糖尿病發病率也逐年增高，糖尿病腎病也越來越多，現在糖尿病腎病是終末期腎病血液透析的重要原發病，也是糖尿病患者主要致死因素之一。早期糖尿病腎病以微量蛋白尿為主要表現，如果不采取積極干預措施，會逐漸出現大量蛋白尿、腎功能衰竭，最終發展為終末期腎病尿毒癥。2013年3月～2014年3月筆者觀察了百令膠囊聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病微量蛋白尿的治療效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2014年3月住院及門診符合入選標準的糖尿病腎病患者60例，隨機分成對照組和觀察組。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡40～70歲，平均（50.5±8.5）歲；病程5～10年。觀察組30例，其中男16例，女14例；年齡42～69歲，平均（50.7±9.5）歲；病程6～11年。兩組上述資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性

1.2入選標準 參照 Mogenson 分期法[1]，糖尿病腎病患者測定24h尿微量蛋白定量在30～300mg，排除發熱、尿路感染、急慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎及糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥及原發性腎臟疾病。

1.3方法 兩組患者均給予糖尿病腎病健康教育、優質蛋白糖尿病飲食。根據血糖水平予降糖藥或胰島素皮下注射控制血糖，使空腹和餐后血糖達標。對照組30例給予厄貝沙坦150 mg，1次/d口服治療。觀察組30例在對照組基礎上給予百令膠囊1.0g，3次/d口服治療，療程8w。分別于治療前后監測兩組患者24h尿微量蛋白水平。

1.4 統計方法 采用SPSS11.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者24h尿微量蛋白指標差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后24h尿微量蛋白水平均較治療前有所下降，且差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組24h尿微量蛋白水平較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

尿微量蛋白是糖尿病腎病腎臟損傷的早期表現，是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要指標[2]。在糖尿病腎病進程中，URE的異常遠早于尿常規的改變和血清尿素氮、肌酐的升高，及時治療微量蛋白尿，腎臟損傷是可逆的。在糖尿病腎病發生、發展中起重要作用的是腎素-血管緊張素系統（RAS），而血管緊張素Ⅱ是RAS中生物活性最強的物質，可引起血壓升高，并引發腎小球內高灌注、高濾過、高壓力，從而引起腎小球微血管病變導致微量蛋白尿。厄貝沙坦是高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，持久作用于血管緊張素Ⅱ1（AT1）型受體，能擴張腎小球出球動脈，減輕腎小球三高狀態，減少微量蛋白尿，從而有效保護腎小球功能[3]。百令膠囊是發酵冬蟲夏草菌絲體制劑，具有補益肺腎的作用，目前已被廣泛應用于慢性腎病及慢性肺病的臨床治療，現代藥理研究冬蟲夏草對腎小球系膜細胞的增殖有抑制作用，抑制腎小球的代償性肥大，同時穩定腎小管細胞溶酶體膜，延緩并減少溶酶體膜的破裂，從而保護腎小管，減少細胞脂質過氧化損害[4]。本文通過對百令膠囊聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病微量蛋白尿療效觀察結果，認為百令膠囊聯合厄貝沙坦在早期糖尿病腎病治療中有明顯降低尿微量蛋白作用，可以有效延緩終末期腎病的發生，為臨床治療糖尿病腎病微量蛋白尿的有效方法。

參考文獻：

[1]朱禧星.現代糖尿病學[M].5 版.上海：上海醫科大學出版社，2000：314-324.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].12 版.北京：人民衛生出版社，2007：2198-2199.

[3]王海燕.腎臟病學[M].3 版.北京：人民衛生出版社，2008：1414-1434.

[4]靳朝霞，楊少輝，李明剛，等.冬蟲夏草的研究進展與發展趨勢[J].天津醫科大學學報，2005，11（1）：137-140.編輯/孫杰