精神疾病患者社區康復護理體會

摘要：精神疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且隨著人們生活方式的改變這種疾病發病率出現上升趨勢，目前精神疾病已經成為全世界重大的公共問題和比較嚴峻的社會問題，而由于精神疾病引起的經濟負擔也躍居前列[1]。精神疾病和其他疾病相比具有疾病發病時間長，長期治療效果不理想，復發率高等特點。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，且患者在治療過程中更多的以社區、家庭為主，不僅能減輕患者癥狀，還能夠有效的改善患者心理狀態，提高臨床治療效果。

關鍵詞：精神疾病；社區康復；護理；對策

1資料與方法

1.1一般資料 對湖北省漢川市3509社區衛生服務中心2007年社區工作相關治療進行分析，研究中為轄區內64例精神疾病患者提供社區衛生服務，將其隨機分為兩組，每組有32例，其中男30例，女34例；年齡16～80歲；精神分裂癥46例，抑郁癥13例，老年癡呆癥5例。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 社區康復護理， 對照組采用常規方法護理，研究組則進行社區康復護理，護理過程中由社區指定護師對患者進行上門用藥指導、心理護理，并且采用網絡等進行全程護理，兩組患者均護理6個月，在6個月末評定兩組的社區康復效果及復發率。

1.3統計學方法 對兩組患者治療前后相關資料進行SPSS 16軟件分析，對于計量資料采用（x±s）表示，將得到數據通過t方法進行檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行χ2檢查，實驗結果P<0.05具有統計學意義。

2結果

兩組社區康復護理結果評定：干預6個月末，研究組顯效19例（59.38%），好轉11例（34.38%），無效1例（3.12%），復發1例（3.12%），有效率93.75%；對照組顯效15例（46.87%），好轉7例（21.88%），無效7例（21.88%），復發3例（9.37%），有效率68.75%。研究組有效率顯著高于對照組（χ2=6.56，P<0.05）。

3討論

3.1患者自身原因 精神疾病發病率較高，且患者治療后復發率也比較高，其復發原因是多方面的，最常見的原因是由于患者不能堅持用藥。精神疾病患者出院后需要長時間服用抗精神藥物繼續維持治療，這是防止復發的重要措施。但是，很多患者思想上不夠重視，出院后不遵循醫囑，認為自己沒有病而停止用藥，部分患者用藥后由于藥物不良反應較多，藥物劑量不能及時調整，從而使得患者擅自停藥、減藥，造成疾病反復發作。

3.2家庭因素 家庭因素對精神疾病患者康復也至關重要。但是，部分家庭由于經濟相對比較困難使得患者不得不中斷治療；部分家庭缺乏精神疾病相關知識，對精神疾病相關知識存在疑惑，患者出院后不知道如何對患者進護理、照顧；部分患者家屬對患者態度比較冷淡，照顧不周，并且對患者缺乏理解和支持；社會對精神疾病患者存在偏見，患者重新回到社會后處處冷嘲熱諷、排斥等均可導致患者病情的再次復發，從而影響其康復。

3.3 精神疾病患者社區康復護理對策

3.3.1督促患者按醫囑服藥 社區康復干預護理中，護師必須根據患者實際情況制定計劃性的護理措施，正確的評估患者用藥情況、病情變化以及患者用藥后可能產生的藥物不良反應等。

3.3.2心理護理 精神疾病患者在康復過程中更加應該加強其心理護理，它對于患者治療預后康復具有重要意義。加強患者心理護理排除心理因素對治療產生的影響不是藥物所能夠奏效的，它能夠幫助患者從另一個視角認識和對待精神疾病，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者積極把握主動權[2]。

3.3.3安排合理日常生活 社區護士根據患者病情特點、軀體情況及家庭生活條件等，與患者及家屬共同制定切實可行的生活作息方案，并引導患者自覺遵守，家屬督促執行。例如：按時起床、就寢，保證足夠的休息和睡眠；進行有益的體育鍛煉和讀報、聽廣播、料理家務等力所能及的活動。

3.3.4發揮社會支持以及網絡功能 患者出院后相關部門可以加強不同部門間的合作，增加社會對患者的支持，加快康復過程。因此，相關部門必須加強精神衛生相關知識普及，提高患者對精神疾病的認識，了解精神疾病常見的護理及其預防措施。

目前，我國衛生事業的發展尚未能適應和滿足人民群眾日益增長的醫療保健服務要求，還面臨著不少困難與問題，主要是精神疾病的防治任務繁重，衛生服務供需矛盾突出。社會康復干預護理為每個精神疾病患者制定相應的康復方案，既解決患者諱疾忌醫的思想負擔，又減輕了患者的經濟負擔。本研究顯示，干涉6個月末研究組有效率顯著高于對照，說明通過開展有針對性的社區衛生服務，能有效控制或緩解患者的病情，降低復發率，使精神疾病患者的康復措施落實率得到顯著提高。這對促進患者精神康復，改善生存質量，使患者早日回歸社會具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉孟花，康復護理對老年癡呆患者生活自理能力的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（16）：69-70.

[2]賈玉珍，宋玉成，姜雪梅.希望護理對癲癇患者心理的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（33）：50-52.編輯/張燕