復(fù)方異丙托溴銨（可必特）霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

摘要：目的 為了深入觀察在臨床治療急性加重期慢性阻塞性肺病患者時，復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入的臨床治療效果。方法 2010年9月～2013年2月收入我院治療的慢性阻塞性肺病患者70例，將其隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組共有患者35例，為對照組中的患者提供祛痰、平喘、抗感染等常規(guī)治療，觀察組中的患者在此基礎(chǔ)上加入復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入，觀察對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.3%，對照組治療總有效率為74.3%，觀察組高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義；同時，觀察組中患者的脈搏血氧飽和度指標（SpO2）相較于對照組而言有明顯改善，并且脈氧改善起效時間.持續(xù)穩(wěn)定時間也優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。結(jié)論 在臨床治療急性加重期慢性阻塞性肺病時，復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入具有良好的治療效果，可在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；復(fù)方異丙托溴銨；氧氣霧化吸入

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種繼發(fā)性疾病，它是由肺氣腫或是慢性支氣管炎產(chǎn)生進行性氣流受阻而形成的病癥，并且氣流受阻現(xiàn)象不完全可逆，為進行性發(fā)展[1]。COPD患者在氣流受阻的同時常伴有氣道高反應(yīng)性，使用吸入性支氣管擴張性藥物治療時，大部分患者氣流阻塞現(xiàn)象存在部分可逆性。文章對在我院接受治療的急性加重期慢性阻塞性肺病患者提供復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入，治療效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年9月～2013年2月收入我院治療的慢性阻塞性肺病患者70例，將其隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組共有患者35例。觀察組中，男性20例，女性15例；年齡59～83歲，中位年齡為（66.3±2.8）歲；病程4～19年，中位病程為（7.3±2.2）年。對照組中，男性21例，女性14例；年齡62～81歲，中位年齡為（67.2±3.4）歲；病程5～17年，中位病程為（6.9±3.1）年。本次研究的患者均符合COPD的診斷標準[2]，臨床表現(xiàn)主要為：咳痰、咳嗽為主，白色粘痰，胸悶、喘息加重，唇周發(fā)紺，肺部有啰音。對比兩組患者的年齡、性別、病程等臨床基本資料，P>0.05，缺少統(tǒng)計學差異意義，可以對比。

1.2治療方法 為對照組中的患者提供祛痰、平喘、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)酸堿失衡、吸氧等常規(guī)治療。觀察組中的患者在此基礎(chǔ)上，加入2.5ml的復(fù)方異丙托溴銨（其中包含05mg的異丙托溴銨與3mg的硫酸沙丁胺醇）并加入5ml的生理鹽水調(diào)成混合溶液，使用以氧氣為動力的霧化吸入器，經(jīng)口吸入，氧氣流量為6～8L/min，2次/d，10min/次。

1.3觀察指標 詳細記錄并觀察兩組患者治療前及治療后3d咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、肺部啰音等變化情況，以及治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。同時，持續(xù)觀測患者脈搏血氧飽和度（SpO2）數(shù)值變化情況。

1.4療效判定 顯效：患者的自覺癥狀改善明顯，咳痰量明顯下降，呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部啰音明顯減少；有效：患者的自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，咳痰量減少，呼吸困難、咳嗽等癥狀減輕，肺部啰音減少；無效：以上癥狀均無改善。

1.5統(tǒng)計學分析 使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用均值±標準差代表兩組患者的計量數(shù)據(jù)，用？字2對兩組患者的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療總有效率，見表1，從表1中可以看出，觀察組治療總有效率為94.3%，對照組治療總有效率為74.3%，觀察組高于對照組，？字2=7.295，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。

2.2對比兩組患者的脈氧改善情況，見表2，從表2中可以看出，觀察組中患者的脈搏血氧飽和度（SpO2）相較于對照組而言有明顯改善，并且脈氧改善起效時間、持續(xù)穩(wěn)定時間也優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)咳嗽、心悸、咽部有刺激感、口干等癥狀，但都較為短暫且輕微，患者可以承受，不需要停藥，P>0.05，缺少統(tǒng)計學差異意義。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種氣道阻塞并不可逆的呼吸系統(tǒng)病癥，為進行性加重，它會對患者的生活質(zhì)量與勞動能力造成嚴重影響[3]。氧氣霧化吸入是指，用高壓純氧將藥物噴成小氣霧顆粒，氣霧顆粒的表面會攜帶很多氧氣與藥液，隨著患者吸氣進入呼吸道，這樣即便患者呼吸困難，藥物也能進入呼吸道直接作用于肺部組織發(fā)揮藥性，從而達到減輕水腫、緩解支氣管痙攣、使氣道通暢、改善呼吸功能的目的[4]。復(fù)方異丙托溴銨溶液含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg，異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的四價銨化合物，能夠阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內(nèi)--磷酸環(huán)鳥苷酸上升，異丙托溴銨被吸入后，作用只限于肺部支氣管擴張，它無法作用于全身，沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌，它作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用，異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴張作用，起到相互協(xié)同的作用，為慢性阻塞性肺疾病治療奠定了理論基礎(chǔ)。從本次研究結(jié)果中可以看出，觀察組中患者的治療總有效率為94.3%高于對照組74.3%的總有效率，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。

綜上所述，在臨床治療急性加重期慢性阻塞性肺病時，復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入具有良好的治療效果，可在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]楊文杰.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用價值[J].國際呼吸雜志，2006，26（13）：192-194.

[2]姚婉貞.吸人溴化異丙托品對慢性阻塞性肺疾病大鼠模型氣道對肺組織M受體的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，22（02）：295-297.

[3]瞿國安.溴化異丙托品聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].疑難病雜志，2003，12（02）：146-148.

[4]董佩芳.霧化吸入提高支氣管擴張癥患者體位引流療效的護理觀察[J].中華護理雜志，2010，39（17）：492-493.

編輯/申磊