中西醫結合治療血管神經性頭痛療效觀察

摘要：目的 探討中西醫結合治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法 選擇2012年01月～2014年06月我院診治的血管神經頭痛患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例，對照組給予常規西藥治療，觀察組在常規西藥治療的基礎上增加中藥湯劑治療，觀察兩組的臨床療效。結果 觀察組總有效率為90.7%，對照組總有效率為62.8%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合治療血管神經性頭痛具有較好的臨床療效，值得在臨床推廣。

關鍵詞：血管神經性頭痛；中西醫結合；療效觀察

血管神經性頭痛又稱緊張性頭痛或者肌收縮性頭痛，是一種常見的功能性頭痛，常見的誘因包括緊張、焦慮、疲勞等， 血管神經性頭痛發作時頭痛劇烈，多反復發作，患病時間較長，達數年至數十年之久，嚴重影響了患者的工作及日常生活。目前，該病的發病機制尚不完全清楚，臨床治療多以對癥治療為主。我們采用中西醫結合治療血管神經性頭痛取得較好臨床療效?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年06月我院診治的血管神經頭痛患者86例，所有患者均符合血管神經性頭痛的診斷標準，均排除精神、外源性損傷等其他因素導致的頭痛。其中男50例，年齡25～42歲，平均（39.9±2.4）歲，病程2.5～4.1年，平均 （2.5±0.4）年；女36例，年齡24～43歲，平均（38±2.1）歲，病程2.4～4.2年，平均（3.0±0.6）年。隨機分為觀察組和對照組各43例。兩組患者性別、年齡、頭痛部位及病情嚴重程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，10 mg/次，1次/d，口服谷維素30mg，3次/d，口服維生素B1 20mg，3次/d；觀察組在對照組基礎上給予中藥湯劑，組方為：當歸15 g，甘草6g，川芎20g，白芷12g，柴胡10g，白芍30 g，全蝎10 g，黃荃15 g，牛膝20 g，菊花12 g，甘草10g，蔓荊子10g。煎服1劑/d。2w為1個療程，兩組均治療2個療程后觀察臨床療效和不良反應發生率。

1.3療效標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]對臨床療效進行判定。治愈：頭痛癥狀完全消失；顯效：頭痛癥狀消失，偶有復發，但疼痛程度有明顯緩解，頭痛持續的時間較短；無效：頭痛癥狀未見明顯減輕。總有效率=（治愈+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為93.0%，對照組總有效率為74.4%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后不良反應發生率比較 觀察組治療后不良反應發生率為20.9%，對照組不良反應發生率為25.6%，觀察組低于對照組，但差異無顯著性 （P>0.05）。

3討論

血管神經性頭痛是神經系統的常見病，屬于血管紊亂性疾病之一，具有遺傳性和家族性。該病的發病機制較為復雜，多數學者認為包括早期的血管痙攣和極期的血管擴張，也有部分學者認為該病的發生包括中樞神經、植物神經、神經體液和酶學的變化。近年研究認為該病的發生可能與5-羥色胺代謝紊亂有密切的關，5-羥色胺從血小板中釋放后會附著在腦內的血管壁上，從而使血管壁的敏感性增強，對疼痛的產生具有重要的作用。此外前列腺素等一系列神經遞質可以使血小板的聚集和釋放增加，對血管也具有擴張作用，還可以使神經纖維敏感性增強，產生持續性頭痛的癥狀[2]。西醫治療該病常給予鈣通道阻斷劑和止痛劑等，鈣通道阻斷劑的作用機制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血管收縮性改善血管的舒縮功能[3]。中醫辨證認為，血管神經性頭痛屬于\"頭風\"范疇，本病的發生與外感（風、寒、濕、熱）或內傷（情志失調、正氣虧損、氣滯血瘀、痰濁上擾）等因素有關。內傷多涉及到腎臟、脾臟及肝臟等，腑臟受到內傷后會引起經絡氣血阻塞不通，頭部之氣不能有效舒展即會產生頭痛癥狀。主要的治療方法為消除誘因，對臟腑功能進行調整[4]。

我們在常規西藥治療的基礎上同時運用相應的中藥方劑進行中西醫結合的綜合治療，結果顯示，其總有效率均明顯高于傳統的西醫治療，且患者在治療后的不良反應發生率沒有明顯差異，這與相關報道一致[5]。可見，中西醫結合治療血管神經性頭痛療效可靠，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局 中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186.

[2]翟慧英.西比靈聯合地巴唑治療血管神經性頭痛療效觀察[J].基層醫學論壇，2014，l8（11）：1383-1384.

[3]劉力，郭培東.中西醫結合治療血管神經性頭痛的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫學創新，2013，10（10）：12-13.

[4]張宏，曹衛鵬，涂佳音，等.都梁滴丸聯合西比靈治療血管神經性頭痛36例療效觀察[J].2008.

[5]王恒飛.中西醫結合治療血管神經性頭痛80例臨床分析[J].醫學綜述，2013，l（24）：4603-4604.編輯/孫杰