慢性阻塞性肺氣腫患者行系統護理干預的臨床效果觀察

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺氣腫患者行護理干預的臨床方法及效果。方法 選擇我院2010年1月～2014年1月收治入院的80例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機分為觀察組與對照組，各為40例，觀察組采用常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上采用系統護理干預，比較兩組患者護理效果。結果 對照組住院時間（30.1±2.4）d，觀察組住院時間（14.2±3.5）d，兩組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為95.0%，兩組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 應用系統護理干預模式對患有慢性阻塞性肺氣腫的患者實施護理的臨床效果非常明顯.

關鍵詞：系統護理；慢性阻塞性肺氣腫；效果

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種以氣流受限不完全可逆為特征的呈進行性發展的肺部疾病，臨床上表現為咳嗽咳痰、喘憋，若并發氣胸，可在短時間內出現更為嚴重的呼吸困難，甚至可伴發循環功能障礙，病情危急，病死率高[1]。一旦確診應予以積極有效的治療，同加強護理，可以促進患者的康復，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內科2009年5月～2011年8月收治的80例確診為慢性阻塞性肺疾病伴自發性氣胸患者為研究對象，其中男性51例，女性29例；年齡在61～88歲，平均年齡為63.7歲；病史時間15～40年，平均21.8年；有明顯誘因（肺部感染、用力咳嗽、用力過度）者17例；有吸煙史者23例（男性21例，女性2例）。80例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機分為觀察組與對照組，各為40例，觀察組采用常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上采用系統護理干預。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予止咳治療、祛痰治療及平喘治療，同時給予低流量吸氧。若患者合并感染，則必須參照患者的實際情況及藥敏實驗結果，給予敏感性抗菌素類藥物治療，以達到控制感染的目的；若患者伴有肺心病，則必須給予強心治療及利尿治療，同時必須給予血管擴張。

1.3護理方法 80例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機分為觀察組與對照組，各為40例，觀察組采用常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上采用系統護理干預。

1.3.1一般常規護理 入院后給予持續心電監護、氧療，經常巡視患者，記錄基本生命征及其氧飽和度，準備好吸痰裝置，同時協助醫生完善相關檢查。

1.3.2心理護理 大部分患者入院后由于呼吸困難，容易產生焦慮、煩躁、絕望的心里，同時加上二氧化碳潴留，使得患者精神神經系統功能紊亂，表現為憂郁、失眠、多夢以及老而無用、孤獨寂寞的心理。對此，應該多鼓勵、安慰患者，同時向其家屬給予一定的解釋，讓他們多與患者溝通，樹立戰勝疾病的信心，配合治療。

1.3.3飲食護理 由于患者多為老年人，他們的胃腸功能已經在一定程度上衰退，所以有必要對他們的膳食做指導，合理膳食有助患者的康復。應囑患者避免進食含糖量高的食物，以免引起痰液黏稠；減少鈉鹽的攝入，以免引起鈉水潴留；同時多攝入優質蛋白和纖維束，多食新鮮的蔬菜瓜果；食物以流質、半流質為主[2]。

1.3.4呼吸道護理 此類患者多有咳嗽咳痰的癥狀，而且痰液粘稠不易咯出，應囑患者在身體允許的情況下加強活動，囑患者家屬多給患者拍背促進排痰，必要時可以機械輔助排痰。

1.3.5健康教育 許多患者均有較長的吸煙史，而煙草中的成分會加重C O PD，因此要勸導患者放棄吸煙，平時注意天氣變化，預防肺部感染，同時在住院期間應交會患者做呼吸操，即每天練習深呼吸數次，盡量用腹式呼吸，并且在吸氣時收腹，如此反復練習，增強呼吸功能[3]。

1.3.6口腔護理 若患者需長期臥床或者意識模糊，則其吞咽反射將不斷減弱，咳嗽反射也相應減弱，使口腔內細菌及分泌物吸入患者的氣道內，進而容易產生吸入性肺炎，因此，需加強患者的口腔護理。

1.3.7出院指導 患者出院前，護理人員應叮囑患者加強營養支持，適當進行肌體鍛煉，禁煙酒，增加腹式呼吸鍛煉，若患者存在痰液，則應及時排出，注意防止感冒，同時需定期或者不定期地進行復查，遵醫囑服藥[3]。

1.4療效評定標準 顯效：咳嗽及咳嗽等多種臨床癥狀基本消失，通過痰菌培養，結果顯示陰性；有效：咳嗽及咳嗽等多種臨床癥狀有所緩解，通過痰菌培養，結果顯示菌落有所減少；無效：咳嗽及咳嗽等多種臨床癥狀未有任何改變，通過痰菌培養，結果顯示菌落未有任何變化。

1.5統計學方法 所有數據均選擇SPSS 16.0進行分析，兩組計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組住院時間（30.1±2.4）d，觀察組住院時間（14.2±3.5）d，兩組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為95.0%，兩組相比，差異存在統計學意義（P<0.05）；見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

隨著我國進入老齡化時代，肺部疾病的老年患者在進一步增多，其中慢性阻塞性肺疾病是最為多見的一類，而氣胸又是其較為嚴重的并發癥，發生后容易導致呼吸衰竭而危及生命[4]。本研究發現，在診治此類患者過程中，給予精心、全面的護理有助于患者的恢復，尤其是保障呼吸道的通暢，保證正常的氧供，促進肺膨脹，對患者的預后有極大地改善。因此對患者的生理及心理都產生嚴重的影響，對此護理人員需密切觀察患者的病情，針對其不同的心理需求給予個性化的心理護理，減輕患者的心理負擔；加強呼吸道護理，防止出現呼吸困難現象；注意口腔護理，避免口腔內細菌及分泌物吸入氣道；給予必要的出院指導，使患者身體能夠更快的康復。總之，對慢性阻塞性肺氣腫患者給予系統護理，可縮短其住院時間，提高其臨床效率，促進患者身體的康復，值得在護理實踐中推廣使用。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志；2007；30（1）：4-10.

[2]何權瀛.社區醫生慢性阻塞性肺疾病工作手冊[M].北京：北京賽迪電子出版社，2009：2.

[3]謝波，林勇，湯士忠.慢性阻塞性肺疾病社區綜合管理研究進展[J].中國全科醫學；2009；7（11）：1226-1228.

[4]李凡，蔡映云，徐訊.社區全科團隊慢性阻塞性肺疾病防治基本知識調查[J].中華全科醫師雜志，2009；2（2）：15-52.

編輯/許言