丙戊酸鈉應用于老年腦卒中后癲癇患者治療的臨床療效分析

摘要：目的 探討研究丙戊酸鈉治療老年腦卒中后癲癇的臨床療效。 方法 將符合標準的51例老年腦卒中患者的臨床資料，隨機分成觀察組（26例）和對照組（25例），對照組患者給予苯妥英鈉片進行治療，觀察組給予丙戊酸鈉片進行治療。 結果 觀察組患者的顯效率為38.5%，顯著性高于對照組的12.0%（P<0.05）。觀察組患者詞語流暢性測試的重復與數字廣度測試中的順背與倒背與治療前相比，存在顯著性差異；與對照組治療后相比，同樣存在顯著性差異。結論 丙戊酸鈉是治療老年腦卒中后癲癇的一種有效藥物，具有有效地控制病情，減輕患者癥狀以及提高患者生活質量的顯著效果，值得臨床進行推廣并進一步深入研究。

關鍵詞：丙戊酸鈉；腦卒中；癲癇；臨床療效

腦卒中是成人癲癇的最主要的病因之一，因此繼發性癲癇的發病率也在逐年升高[1]。腦卒中后繼發癲癇不僅會影響腦卒中患者的神經功能的恢復，而且會增加患者的致殘率與致死率[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2007年 1 月～2011年 1 月收治的老年腦卒中后癲癇患者51例，其中男性 31 例，女性20例；年齡 61～79歲， 平均年齡 （68.2±4.3）歲。全部51例患者中，腦出血后癲癇患者28例，腦梗死后癲癇患者23例。將51例患者隨機分成觀察組與對照組兩組，觀察組患者26例，采用丙戊酸鈉進行治療；對照組患者25例，采用苯妥英鈉進行治療。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組26例患者采用丙戊酸鈉片進行治療。采用口服給藥的方式，初始劑量為400mg/d，在此基礎上逐漸增加劑量，最終根據患者的實際情況，使維持劑量達到600～1800 mg/d，2次/d。

對照組25例患者采用苯妥英鈉片進行治療。采用口服給藥的方式，根據患者的實際情況，使維持劑量達到200～400mg/d，2次/d。

1.3療效評價標準 治愈：癲癇癥狀完全控制，停藥后患者的腦電波恢復正常且不存在人格與智能缺損；顯效：癲癇癥狀完全控制或者偶見發作，停藥后患者的腦電波恢復正常或基本正常，不存在明顯的人格與智能缺損；有效：癲癇癥狀得到一定程度的控制，發作頻率與程度均減輕，停藥后腦電波有所改善但仍然異常，存在一定程度的人格與智能缺損；無效：病情沒有得到改善甚至加重，停藥后患者的腦電波異常，存在明顯的人格與智能缺損。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計學數據處理軟件進行資料分析，計量數據以 （x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時認為具有統計學意義。

2 結果

見表1，觀察組患者的顯效率為38.5%，顯著性高于對照組的12.0%（P<0.05）。觀察組患者的有效率為42.3%，顯著性小于對照組的72.0%。兩組患者的總有效率不存在顯著性差異（P>0.05）。

見表2，觀察組患者詞語流暢性測試的重復與數字廣度測試中的順背與倒背與治療前相比，存在顯著性差異（P<0.05）；與對照組治療后相比，同樣存在顯著性差異（P<0.05）。

注：\"*\"表示同組患者治療前后存在顯著性差異，P<0.05；\"△\"表示兩組間治療后比較存在顯著性差異，P<0.05。

3 討論

癲癇是腦卒中的一個主要并發癥，其可能發生在腦卒中的任何時期[3]。對于腦卒中后癲癇的治療是非常重要的。腦卒中致缺血缺氧易導致神經元泵功能異常，使神經元細胞膜的穩定性下降，最終誘發癲癇[3]。

對于腦卒中后繼發癲癇的治療，不僅要針對腦卒中的治療，同時也應當針對癲癇的發病情況予以治療，同時特別要注意的是治療的過程中應該根據癲癇的發作類型進行治療，不能一概而論。對早期發作患者，只需要在發作時服用短期抗癲癇藥即可；對晚期發作患者，則需要長期進行正規的抗癲癇治療。

參考文獻：

[1]王恒林，王卓強，米衛東，等.丙泊酚治療難治性癲癇持續狀態的臨床研究進展[J].國際藥學研究雜志，2008，35（1）：23-26.

[2]孫偉，毛薇，王玉平，等.抗癲癇藥對癲癇患者認知功能的影響[J].中國康復理論與實踐，2010，16（7）：648-649.

[3]周智慧，肖爭，王學峰，等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發癲癇療效分析[J].重慶醫學，2010，39（21）：2878-2880.

編輯/許言