小兒股靜脈采血不同定位方法效果觀察

摘要：目的 觀察不同定位方法在小兒股靜脈采血中的效果，以期探尋出一種提高穿刺采血成功率，有效減輕患兒痛苦的定位方法。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的104例患兒為研究對象，將患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組施行傳統的觸摸股動脈搏動的定位方法，觀察組則采用股三角凹陷內觸摸股動脈搏動的定位方法。結果 兩組患兒的一次穿刺成功率、穿刺時間、血腫發生率具有顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒股靜脈采血過程中，應用股薄肌定位方法可有效提高股靜脈穿刺成功率，極大程度上減輕患兒受到的痛苦，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒股靜脈采血；定位方法；效果

在兒科中，靜脈采血為一項重要的護理技術操作。而股靜脈采血為一種直接穿刺股靜脈進行血標本采取的方法，在搶救、監測急癥患者中具有非常重要的作用，并且在小兒采血中尤為適用。為做到股靜脈成功采血，采取有效的定位方法十分關鍵[1]。基于此，本文以104例患兒為研究對象，以期探尋出一種提高穿刺采血成功率，有效減輕患兒痛苦的定位方法。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的104例患兒為研究對象，將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組52例。男61例，女43例；年齡為1個月～3歲，平均年齡為（12.9±6.8）個月。其中，發病情況具體為：36例上呼吸道感染，28例急性支氣管炎，21例肺炎，10例例腹瀉，6例為傳染單核細胞增多，3例腸系膜淋巴結炎。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒均采取仰臥的體位，將一側褲腿脫去，清潔穿刺部位皮膚，并用尿布遮住患兒會陰部，腿外側成蛙式，膝關節屈成直角，將小枕墊在穿刺側臀下，將腹股溝區充分暴露出來。

對照組施行傳統的觸摸股動脈搏動的定位方法，在腹股溝中內1/3的交界處，用食指接觸患兒股動脈搏動最為明顯的地方，向內旁開約0.5cm的地方則為股靜脈的穿刺點，常規消毒采血者的左手食指及穿刺部位的皮膚，右手則持注射器垂直刺入穿刺點，然后一邊提針一邊抽吸，一旦見到暗紅色的回血，則立即停止提針，固定并進行抽血。

觀察組則采用股三角凹陷內觸摸股動脈搏動的定位方法，觸摸患兒腹股溝橫紋下1～2cm大腿內側的股薄肌，并逐漸朝股骨外側緣滑行觸摸股三角凹陷，感受患兒股動脈搏動最明顯的地方，接著在內側旁開約0.5cm的地方為穿刺點，消毒左手食指及穿刺部位的皮膚后，右手則持注射器以30°～40°的角度進行穿刺，然后一邊提針一邊抽吸，一旦見到暗紅色的回血，則立即停止提針，固定并進行抽血。

1.3觀察指標 一次穿刺便成功并且抽足所需要的血量即為穿刺成功；沒有抽到回血，反復穿刺可見回血后，針頭滑出血管，未抽到足夠的血量即為穿刺失敗。穿刺時間從擺放患兒體位至拔針進行計算。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據均采用平均數（±）和標準差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的一次穿刺成功率、穿刺時間、血腫發生率具有顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

股靜脈穿刺是一種較為常用的采血方法，在搶救和重癥監測中有著重要作用，特別是在嬰幼兒之中應用較為廣泛。為確保穿刺的成功，采用合理、有效的穿刺定位方法尤為重要。因此，采血人員需具備一定的解剖學知識，有效防止因患兒哭鬧、肥胖等原因使得股靜脈搏動觸及不清楚，影響穿刺效果[2]。

與一般靜脈采血部位不同，股三角處具有充足的血量，在再加上此處無重要的臟器官，且固定之后不同意出現滑動[3]。采血人員在操作過程中，同樣需要注意定好進針部位回血后的固定工作。采用股三角凹陷內觸摸股動脈搏動定位方法時，針體不容易脫出，并且不會受到采血人員心理因素的影響，因而可對多種標本進行采集。而采用傳統的觸摸股動脈搏動的定位方法時，會受到患兒哭鬧不合作，以及肥胖等原因的影響，使得未能準確定位，進而導致穿刺的失敗。醫學界關于股三角處靜脈采血的研究較多，有學者探究了新生兒股靜脈采血穿刺定位方法對于采血效果的影響，還有學者就兩種抽血方法在小兒股靜脈穿刺中的應用及效果進行了分析[4-5]。這些研究都為后來的小兒靜脈采血提供了直接依據。

本研究以我院近年來收治的104例患兒為研究對象，探討不同定位方法的靜脈采血效果。對觀察組患兒采用股三角凹陷內觸摸股動脈搏動定位的方法，其一次穿刺成功率及穿刺時間顯著優于施行傳統定位方法對照組。股三角位于大腿的上部，上界為腹股溝韌帶，外側界為長收肌內側緣，內側界為縫匠肌內側面緣，采用股三角凹陷內觸摸股動脈搏動定位的方法能夠有效利用人體的結構特點，順利取到在股三角內存在股深靜脈及大隱靜脈等屬支的血液。

綜上所述，在小兒股靜脈采血過程中，應用股薄肌定位方法可有效提高股靜脈穿刺成功率，極大程度上減輕患兒受到的痛苦，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝俐萍，彭麗華，馮瓊華.新生兒股靜脈穿刺改良法[J].護理學雜志，2011，16（04）：235-236.

[2]蘇紅梅.新生兒股靜脈采血斜刺法與直刺法的比較[J].中國實用神經疾病雜志，2010，21（19）：330-331.

[3]丁文鳳，王愛霞，于萍.新生兒股靜脈采血穿刺定位方法的應用體會[J].天津護理，2011，13（05）：632-633.

[4]林鳳英，黃月坤，韋菊英.兩種抽血方法在小兒股靜脈穿刺中的應用及效果分析[J].現代臨床護理，2011，5（03）：48-50.

[5]朱志霞，曾曉蘭.兩種小兒股靜脈采血方法的對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（18）：2364-2365.

編輯/哈濤