阿奇霉素治療急性腸炎的臨床體會

摘要：目的 探討使用阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的急性腸炎患者100例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照隨機原則將患者均分為兩組，對照組50例使用培氟沙星治療，觀察組50例給予阿奇霉素治療，對比兩組臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率為98.0%，對照組總有效率為78.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組退熱時間、止瀉時間、臨床癥狀好轉以及消失時間均要短于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用阿奇霉素治療急性腸炎臨床效果顯著，不會對患者肝腎功能造成損害，副毒作用小，有推廣價值。

關鍵詞：阿奇霉素；急性腸炎；臨床體會

急性腸炎在臨床中屬于常見疾病，該病誘發因素多為食用不干凈的食物，且于夏季多發。患者臨床主要表現為腹瀉與腹痛，同時伴隨有惡心、發熱以及全身無力且酸痛等。該病起病迅疾，且發展迅速，一旦錯過最佳治療時機會導致患者體內水電解質紊亂[1]，若病情嚴重則會導致休克，對生命安全產生威脅。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，可有效殺菌。本文為探討使用阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果，現選取患者100例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月收治的急性腸炎患者100例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均符合臨床診斷標準：起病迅疾，大便次數超過3次/d，且連續3d；大便呈綠色或者深黃色，性質為黏液膿血便、稀便或者水樣便，臨床主要表現為惡心、嘔吐、食欲下降、發熱以及腹痛等。若病情嚴重則會脫水，且體內電解質紊亂，繼而導致休克。經實驗室檢查后發現糞便中含有致病菌，經血常規檢查后發現白細胞有所上升，經鏡檢后發現紅白細胞數量增加。按照隨機原則將患者均分為兩組，對照組50例使用培氟沙星治療，觀察組50例給予阿奇霉素治療。對照組患者中男性27例，女性23例；年齡為21～75歲，平均（53.1±3.7）歲。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡為20～77歲，平均（54.6±4.2）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規治療，即對酸堿平衡予以糾正、止吐以及補液等。對照組基于常規治療給予培氟沙星，在250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中添加培氟沙星0.4g，給予靜脈滴注，1次/d，療程為7d。觀察組則基于常規治療給予阿奇霉素，在250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中添加0.5g阿奇霉素，行靜脈滴注，速度需緩慢，滴注時間需超過1h，1次/d，療程同樣為7d。治療期間需對患者大便性質、次數以及糞檢結果予以嚴密監測。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的止瀉、退熱時間以及臨床效果。

1.4 療效判定標準 顯效：3d內行實驗室檢查后發現結果正常，患者大便性質及次數恢復正常，無其他臨床癥狀；有效：3d內行實驗室檢查后發現膿細胞、白細胞以及紅細胞數量有所減少，大便性質與次數改善明顯，臨床癥狀有所好轉；無效：患者臨床癥狀及體征未出現任何改變甚至惡化。

1.5統計學方法 對上述資料進行匯總和分析處理，應用軟件SPSS22.0對所有數據進行統計學處理，并用（x±s）表示，組間比較應用？字2檢驗和t檢驗，對比以P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對比 見表2。

3 討論

急性腸炎主要誘因為病毒、細菌或者遭受細菌毒素污染的食物。臨床上常見細菌性腸炎，主要由于食用了被細菌毒素污染的食物或者食用細菌后引發，主要致病菌包括副溶血性弧菌、金黃色葡萄糖球菌以及非傷寒沙門菌等[2]。病毒性腸炎傳染性較高，可流傳于全世界，患者臨床表現極其多樣，會累及全身多個系統，常見致病菌主要有輪狀病毒與諾沃克病毒。目前治療該病主要使用綜合治療法，即使用抗生素微生態制劑補液，同時需對胃黏膜予以有效保護，理論上對于糞便性質為膿血便或者黏液便的患者多使用抗生素療法，但是多數患者在接受治療前已經自主服用過抗生素，這就使得在進行實驗室檢測時有較低的陽性率，開展糞便培養沒有意義。因此臨床醫師需對患者藥物史、臨床體征、大便性質與次數等予以綜合觀察并作出準確判斷，結合其結果選取最佳療法。一般而言對于侵襲性細菌感染性疾病適合采用抗生素治療，該病誘發因素為腸上皮細胞遭受病原體侵襲[3]，而后誘發炎癥致使發熱、嘔吐等臨床癥狀。空腸彎曲腸炎導致的急性腸炎在臨床極其常見，臨床多使用喹諾酮類抗生素予以治療，但是若患者肝腎功能不全或者年齡小于18歲則不推薦使用，當前喹諾酮類抗生素也有較高的耐藥性。此外，患者水分丟失會導致脫水，嚴重情況下會導致患者產生休克，對于此類患者而言在使用抗生素時，需關注藥物是否有腎毒性，否則會對腎臟產生嚴重損害，且為不可逆。若患者合并有心腦血管疾病或者腎病則需謹慎選用氨基糖甙類抗生素。

而阿奇霉素為新一代大環內酯類抗生素，可有效抗菌且起效時間快。主要作用機制為對細菌蛋白質合成予以有效阻礙，同時具有獨特吞噬細胞傳遞機制，可長期對局部組織濃度予以有效維持，同時有十分明顯的抗菌效果。同時，阿奇霉素還可有效治療大腸桿菌并對其予以抑制。阿奇霉素有十分廣泛的抗菌性能，一旦用藥后可直接作用于炎癥部位，用藥1次/d，有較長的半衰期與消退期，故而藥效持久。此外，阿奇霉素不會過多損害腎、肝臟功能，產生的主要損害可經由大小便予以代謝，故而若患者為突發感染則其效果更好，且安全性更高。

在本研究中，對照組使用使用培氟沙星治療，觀察組予阿奇霉素治療，結果觀察組臨床總有效率為98.0%，對照組總有效率為78.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組退熱時間、止瀉時間、臨床癥狀好轉以及消失時間均要短于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。與劉艷霞[4]、黃斌[5]等學者的研究結果一致。

綜上所述，使用阿奇霉素治療急性腸炎臨床效果顯著，不會對患者肝腎功能造成損害，副毒作用小，有推廣價值。

參考文獻：

[1]楊建鋒.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].當代醫學，2012，18（24）：144-145.

[2]熊艷，林麗，張曉琴，等.觀察阿奇霉素治療急性腸炎的療效[J].醫學信息，2014，（19）：535-536. [3]王潔.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效觀察[J].臨床醫學，2014，34（3）：54-55.

[4]劉艷霞.阿奇霉素治療急性腸炎的效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，（17）：2207-2208.

[5]黃斌，劉克.阿奇霉素用于急性腸炎治療的效果分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（6）：3768-3768.

編輯/許言