自擬方治療痛經的療效觀察

摘要：目的 觀察自擬方治療痛經的療效。方法 對自2010年6月～2013年2月到我院中醫門診救治的寒凝血瘀型痛經患者行自擬方治療。治療結束后根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》評價治療效果。結果 治愈34例，有效25例，總有效率92.18%。結論 自擬方治療痛經有效率高，值得臨床推廣。

關鍵詞：自擬方；痛經

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，原發性痛經的定義是患者經過詳細的檢查未發現盆腔存在器質性病變，多發于青年女性；而繼發性痛經指的是存在子宮發育不良、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮頸狹窄或子宮呈過度前傾或后傾狀態等引起的痛經癥狀，常見于育齡期婦女。本文將我院自2011年6月～2013年2月治療寒凝血瘀型痛經64例患者應用自擬方治療，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2010年6月～2013年2月，我院中醫門診應用自擬方治療寒凝血瘀型痛經患者64例，其中年齡13～18歲39例，17～24歲25例，病程5個月～10年，平均4.4年，全部患者均無孕育史。排除子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、婦科腫瘤等器質性病變。

1.2診斷標準 符合中國中醫藥出版社《中醫婦科學》[1]和《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》[2]中關于痛經的診斷標準，并排除器質性病變。中醫診斷標準：婦女在經期前后（1w內）或經期出現周期性下腹的疼痛，伴有不適影響了生活和工作者；西醫診斷標準：經期前后出現下腹疼痛，檢查后發現生殖器官無器質性病變，多于月經初潮后的2～3年得未生育年輕婦女或青春期少女[3]。

1.3治療 方藥組成：熟地12g，干姜6g，灸甘草12g，小茴香（炒）6g，當歸12g，川芎9g，白芍30g，蒲黃（包）12g，五靈脂（酒）12g，延胡索18g。經前5d口服，1劑/d，2次/d，直至經期。

1.4療效判定標準 根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》[4]評價療效。治愈：疼痛癥狀消失，連續3個月以上未見痛經復發；顯效疼痛減輕或消失，然而3個月后復發；有效：疼痛減輕或疼痛消失，3個月內復發；無效：疼痛未改善。總有效率=治愈例數+有效例數/總例數。

2結果

治愈34例，有效25例，總有效率92.18%。

3討論

現代醫學研究表明，原發性痛經的發生機制主要與月經時子宮內膜前列腺素的含量增高相關，其中PGF2a含量高會導致子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，導致子宮缺血、缺氧，進而引起痛經的癥狀發生。因此，臨床上可通過應用前列腺素合成酶抑制劑來降低前列腺素的產生，達到止痛的作用。中醫中最早關于痛經的記載見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：\"帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見\"。而中醫方面認為的寒凝血瘀型痛經發病機制為寒凝血瘀，阻滯胞中、沖任，引發沖任，胞脈不通，不通則痛。表明是血瘀內阻而致使行經不暢導致周期性月經的發生。治療時應行溫經散寒、化瘀止痛。本文自擬方中干姜、小茴香（炒）溫經散寒，川芎、白芍、當歸養營活血，五靈脂（酒）、延胡索化瘀止痛，共同達到治療痛經之效。

參考文獻：

[1]馬寶璋.中醫婦科學[M].6版.上海；上海科學技術出版社，1999：79-83.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社，1993：263-266.

[3]馬新方，袁雪蓮.少腹逐淤顆粒治療寒凝血瘀型原發性痛經臨床觀察[J].中醫臨床研究 2011，3（22）：52-53.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1995：62.

編輯/孫杰