高壓氧治療腦外傷認知障礙40例的臨床分析

摘要：目的 探析高壓氧（HBO）治療腦外傷所致認知功能障礙患者的療效。方法 選取本院神經外科收治的80例腦外傷致認知功能障礙患者，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組40例，對照組給予常規綜合治療，治療組在此基礎上給予HBO治療，對比分析兩組患者認知功能和日常生活能力改善情況。結果 兩組患者治療后MMSE、FAQ評分和治療前相比明顯升高（P<0.05），治療組改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 高壓氧治療腦外傷認知障礙療效顯著，值得在臨床中大力推廣和應用。

關鍵詞：腦外傷；認知障礙；高壓氧；認知功能；日常生活能力；療效

腦外傷是臨床中一種較為常見的創傷性疾病，死亡率和致殘率較高[1]，存活患者分別有10%、66%、100%的輕、中、重度腦損傷會遺留永久性殘疾，主要包括肢體運動功能障礙和認知功能障礙，其中認知障礙較為常見，主要表現為注意力和記憶力下降、思維紊亂等，導致患者生活和社會能力明顯減退，嚴重影響患者的生存質量[2]。高壓氧治療腦外傷已經有50余年歷史，應用效果較為顯著[3]，本次研究筆者探析高壓氧治療腦外傷致認知功能障礙患者的療效，為今后臨床治療提供參考和借鑒，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究筆者選取本院神經外科于2012年1月～2014年3月收治的80例腦外傷致認知功能障礙患者為研究對象，入選患者均經CT或MRI、手術證實為腦外傷，受傷前無明顯認知功能障礙，GCS評分[4]>13分，病情較穩定且意識清醒。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組40例，對照組中男28例、女12例；年齡20～48歲，平均（36.52±4.58）歲；損傷部位：左側15例、右側25例；損傷類型：單純腦挫傷6例、腦挫傷合并出血12例、硬膜外血腫22例；病程10～40d，平均20.58±4.62d；損傷程度：輕型8例、中型22例、重型10例。治療組中男26例、女14例；年齡20～45歲，平均（36.86±4.64）歲；損傷部位：左側16例、右側24例；損傷類型：單純腦挫傷7例、腦挫傷合并出血14例、硬膜外血腫19例；病程10～40d，平均（21.26±4.84）d；損傷程度：輕型9例、中型24例、重型7例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予降顱內壓、顱腦保護、腦神經營養劑、促醒等藥物綜合治療，有手術指征患者擇期手術，有偏癱患者性偏癱肢體綜合康復訓練。治療組在此基礎上給予HBO治療，具體方法：空氣加壓艙加壓至0.2MPa，加壓20min，減壓20min，穩定吸氧70min；中間吸艙內空氣10min。1次/d，每周連續治療5d，休息2d，治療10次為1療程，連續治療4個療程。

1.3 療效評價標準 采用簡明精神狀態檢查量表（MMSE）[5]評價患者治療前后認知功能，主要包括定向力、注意力、記憶力、計算能力、語言能力，總分為30分，得分越高提示認知功能越良好。

采用家庭和社區的獨立能力（FAQ）評價患者患者治療前日常生活能力，得分越高提示日常生活能力越強。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗， P< 0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能改善情況 兩組患者治療后定向力、記憶力、計算力、回憶能力、語言能力評分較治療前明顯升高（P<0.05），治療組升高程度明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

注：和組內治療前比較，aP<0.05；和對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 生活能力改善情況 治療前兩組患者FAQ評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者FAQ評分均明顯升高（P<0.05），治療組升高程度明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦外傷后患者大腦皮層受到不同程度損害，存活患者大多存在認知障礙，嚴重影響患者的生活質量，早期綜合治療促進患者認知功能，是改善生存質量的關鍵。

高壓氧療法是一種療效確切的方案，越早治療效果越好。高壓氧能提高患者機體氧含量，降低血液粘稠度，加快微循環血流速度，建立側支循環，進而改善或者恢復受損腦組織氧供，增加吞噬細胞活性，有助于病灶的清楚和腦損傷后血腫的吸收。隨著腦功能恢復，患者認知功能障礙也得到改善，表1數據顯示，治療組患者經過高壓氧治療后定向力、記憶力、計算力、回憶能力、語言能力方面均明顯改善，各項評分明顯高于對照組（P<0.05）。

腦外傷患者除了認知功能障礙外，還伴運動、感覺障礙。在臨床治療過程中，要首先注重恢復患者的認知功能，但是實踐中發現，絕大部分患者及家屬僅僅關注肢體功能的康復，忽視了認知功能的康復。表2數據顯示，治療組患者生活能力水平恢復程度明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，高壓氧治療腦外傷認知障礙療效顯著，能有效促進認知功能恢復，改善日常生活水平，值得在臨床中大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]徐春江，韓揚.高壓氧治療腦外傷認知障礙的臨床應用[J].中國醫藥導報，2013，10（17）：28-30.

[2]王敏，冉春風，莊志堅等.高壓氧綜合治療對腦外傷認知障礙患者的影響[C].//中華醫學會第十八次全國高壓氧醫學學術會議論文集.2009：93-95.

[3]王敏，冉春風，莊志堅等.高壓氧綜合治療對腦外傷后認知功能障礙患者認知功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2009，31（8）：553-555.

[4]徐春江，盛羅平，顧泉等.高壓氧綜合治療對腦外傷后認知障礙的影響[J].神經損傷與功能重建，2013，（3）：231-232.

[5]李傳勇.腦外傷患者認知障礙的特點及康復療效分析[J].醫學信息，2014，（18）：262-263.

編輯/王海靜