糖尿病合并高血壓應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的療效觀察

摘要：目的 探究硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 資料隨機選取2013年6月～2014年6月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組各60例。對照組予以厄貝沙坦，研究組予以硝苯地平聯合厄貝沙坦，分析兩組血壓、24h尿蛋白定量和不良反應情況。結果 用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組；研究組24h尿蛋白定量改善情況優于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效確切，可有效控制患者血壓血糖水平，安全可行，具有實際應用價值。

關鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓；治療；效果

糖尿病與高血壓被稱為同源性疾病，常合并發作，形成糖尿病合并高血壓。糖尿病患者高血壓的發病率是非糖尿病患者的2倍，該病對患者生活影響較大，因此應積極進行科學治療，以減輕患者病痛，提高其生活質量。本文針對已選定的120例糖尿病合并高血壓患者予以硝苯地平聯合厄貝沙坦的治療效果進行分析，現報告如下；

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年6月～2014年6月于本院治療糖尿病合并高血壓的120例患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組各60例。研究組男32例，女28例，年齡32～75歲，平均年齡（52±5.32）歲，病程2～15y，平均病程（8.26±1.17）y；對照組男33例，女27例，年齡34～78歲，平均年齡（54±5.68）歲，病程2～13y，平均病程（7.52±1.08）y。兩組I級高血壓26例，II級高血壓58例，III級高血壓36例，兩組性別、年齡、病程、疾病分級等基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 兩組臨床癥狀均符合糖尿病合并高血壓相關診斷標準，且均經過病理學檢查、X線、心電圖、心臟超聲檢測等輔助檢查的確診[1]。

1.3納入排除標準 納入標準：收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg的糖尿病患者；確診為患有糖尿病合并高血壓者。排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；有嚴重精神障礙者；嚴重肝功能障礙者；對研究中所用藥物過敏者；治療依從性較差者。

1.4方法 治療前兩組均行控制飲食、注射胰島素等常規治療，使空腹血糖<8mmol/L，餐后血糖<11mmol/L。對照組在此基礎上口服厄貝沙坦（厄貝沙坦片，國藥準字J20030113，生產企業：杭州賽諾菲民生制藥有限公司）150mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上口服硝苯地平（硝苯地平控釋片，國藥準字H20000079，生產企業：上海現代制藥股份有限公司）10mg/次，3次/d，療程均為6w。

1.5觀察指標 觀察并分析用藥前后兩組血壓、24h尿蛋白定量情況，并記錄不良反應情況，血壓包括舒張壓與收縮壓。

1.6統計學分析 數據應用SPSS 19.0軟件統計分析，一般資料以（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以？字2檢驗，當P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血壓情況比較 用藥前兩組舒張壓與收縮壓均無明顯差異（P>0.05），用藥后研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組24h尿蛋白定量比較 用藥前兩組24h尿蛋白定量無明顯差異（P>0.05），用藥后研究組24h尿蛋白定量改善情況優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組的不良反應 研究組未出現不良反應，對照組出現1（1.67%）例頭暈，2（3.33%）例面色紅潮，兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

糖尿病極易引起腎損害，且患者血糖較高、血管阻力大，均可導致高血壓。糖尿病合并高血壓與患者缺乏運動、生活習慣不良有直接關系，因此在采用藥物治療的同時，患者應改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，保持低鹽、低糖、低脂飲食，并進行適量運動，以促進病情改善[2]。本研究針對已選定的120例糖尿病合并高血壓患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以厄貝沙坦治療，研究組予以硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，對兩組治療效果進行分析。厄貝沙坦通過選擇性地阻斷血管緊張素II（AngII）與血管緊張素轉換酶1（AT1）受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而達到降壓的目的。經相關研究證實，硝苯地平適用于治療各種類型的高血壓，本品通過對血管平滑肌的松弛作用，使心肌提高缺血的耐受性，降低了血管阻力，最終達到降低血壓的效果[3]。

本研究可得血壓、24h尿蛋白定量和不良反應情況三項結果，其中分析兩組血壓情況可知，用藥前兩組血壓水平無明顯差別，用藥后研究組舒張壓與收縮壓均低于對照組，這表明硝苯地平聯合厄貝沙坦可顯著降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，使血壓值恢復至正常水平。分析其原因主要是聯合用藥方案結合了厄貝沙坦AngII抑制劑和硝苯地平鈣通道阻滯劑的雙重作用，使作用于患者血管的藥力加倍，從而有效降低患者血壓水平。另外，分析兩組24h尿蛋白定量可知，用藥前兩組24h尿蛋白定量無明顯差異，用藥后研究組24h尿蛋白定量改善情況優于對照組，這表明聯合用藥方案可顯著改善患者24h尿蛋白定量水平。24h尿蛋白定量水平下降可降低患者腎臟病變的可能性，延緩患者并發腎臟疾病，因此聯合用藥可有效保護患者心、腎、腦等主要器官[4]。最后分析兩組不良反應可知，研究組未出現不良反應，且兩組不良反應發生率無明顯差異，這表明聯合用藥可有效減少不良反應的發生，提高用藥安全性。分析原因主要是兩種藥物進入人體后均可在短時間內達到血藥峰值濃度，且較容易經尿液或汗液排出，再加上聯合使用時每種藥物劑量較小，因此可降低藥物毒副作用對患者機體的影響，最大程度避免用藥過程中與用藥后不良反應的發生[6]。

綜上所述，地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效確切，可有效控制患者血壓血糖水平，安全可行，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：84-85.

[2]吳書.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J].河北醫學，2014，20（03）：393-395.

[3]翟宏偉.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].現代診斷與治療，2013，24（13）：3070.

[4]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[6]鄭三福.厄貝沙坦聯合硝苯地平治療高血壓左心室肥厚并心功能不全療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（2）：83-84.

編輯/王海靜