納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭96例臨床療效分析

摘要：目的 探討納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機分均為觀察組和對照組，對照組予以常規治療，觀察組在上述常規治療的基礎上加用納洛酮治療，比較兩組治療前后患者血氧飽和度指標變化情況及臨床療效。結果 觀察組治療有效率為97.9%，高于對照組的81.3%，比較有顯著性差異（P<0.05）；兩組治療后血氧飽和度較治療前明顯升高，差異比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后血氧飽和度明顯高于對照組，比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 采用納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭有助于改善患者動脈血氣，療效確切，可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：納洛酮；慢阻肺合并呼吸衰竭；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指以不完全可逆氣流受限為主要特征的肺部疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及肺氣腫等，屬于呼吸內科常見病及多發病[1]。COPD發病急、復發率高，多合并呼吸衰竭等嚴重并發癥，可導致一系列代謝及生理功能紊亂臨床綜合征，直接危脅患者生命安全。本研究就納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機分均為觀察組和對照組，其中觀察組男28例，女20例，年齡46～74歲，平均年齡為（64.1±2.2）歲，病程3～8年，平均病程為（4.6 ±0.3）年；對照組男27例，女21例，年齡48～73歲，平均年齡為（63.2±1.3）歲，病程3～9年，平均病程為（5.1± 0.2）年，兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均符合中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病患者診治指南（2007修訂版）》診斷標準，并根據動脈血氣分析確診為呼吸衰竭，臨床表現主要包括頭暈、發熱、呼吸困難、反應遲鈍及水腫等[2]。

1.2方法 對照組予以常規治療，治療方法包括祛痰、解痙、平喘、抗感染、營養支持、低流量吸氧及糾正電解質紊亂等；觀察組在上述常規治療的基礎上加用納洛酮（成都倍特藥業有限公司生產，生產批號：國藥準字H20053314）治療，治療方法為0.8mg納洛酮加10ml0.9%氯化鈉溶液充分混勻，靜脈推注，2次/d，連續治療3d[3]。

1.3觀察指標 觀察指標包括治療前后患者血氧飽和度變化情況及臨床療效，根據患者臨床癥狀改善情況對臨床療效作如下判定：呼吸困難、發熱及頭暈等臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，血氣分析指標恢復正常為顯效；上述臨床癥狀及體征有一定程度緩解，血氣分析指標近于正常為有效；上述臨床癥狀及體征無任何改善甚至加重，血氣分析指標無變化為無效[4，5]。其中治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4統計學方法 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效35例，有效12例，無效1例，治療有效率為97.9%；對照組顯效21例，有效18例，無效9例，兩組治療有效率比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比*P<0.05

2.2 兩組治療前后血氧飽和度比較 兩組治療前血氧飽和度比較無顯著性差異，不具有統計學意義（P>0.05）；相比于治療前，兩組治療后血氧飽和度明顯升高，差異比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后血氧飽和度明顯高于對照組，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：相比于對照組治療后，*P<0.05

3討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于常見呼吸系統疾病，具有進程長、發病率高及預后差等臨床特點。慢阻肺合并呼吸衰竭可導致患者出現高碳酸血癥及低氧血癥，進而嚴重危及患者生命安全，及時予以治療意義重大[6]。目前臨床上可采用支氣管擴張劑、呼吸興奮劑、糖皮質激素及抗生素等藥物治療慢阻肺合并呼吸衰竭，其中呼吸興奮劑在提高通氣量的同時增加耗氧量及二氧化碳生成量，加重呼吸肌負荷，進而導致呼吸肌疲勞。

人在嚴重感染及缺氧等應激狀態下垂體前葉大量釋放內啡肽等內源性阿片肽物質，上述內源性阿片肽物質與下丘腦中相應受體結合，進而抑制呼吸。研究表明，β-內啡肽屬于一種內源性阿片肽，其在各種應激狀態下大量釋放并嚴重抑制呼吸，是一種較強的呼吸抑制劑[7]。作為一種阿片受體拮抗劑，納洛酮與嗎啡受體的親和力強于內啡肽，可競爭性取代內啡肽物質與受體結合，改善呼吸衰竭，減少肺間質水腫。另外，納洛酮可改善心肌能量代謝及腦代謝，穩定心肌細胞膜，進而保護心肌及腦組織[8]。本研究得到觀察組治療有效率明顯高于對照組；觀察組治療前后血氧飽和度改善明顯好于對照組，上述結果提示采用納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭可有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者動脈血氣，緩解臨床癥狀及體征，臨床療效確切，可作為治療慢阻肺合并呼吸衰竭的理想藥物。

參考文獻：

[1]于爽.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].大家健康，2013，7（9）：92-93.

[2]趙瑞芬，李霞，趙曉秋，等.無創PAV模式聯合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J].實用預防醫學，2009，16（6）：1885-1872.

[3]倪思勤.納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國衛生產業，2012，1（3）：50.

[4]馬秀芬.納洛酮治療慢阻肺并II型呼吸衰竭的療效及安全性評價[J].中國現代醫生，2013，51（20）：63-67.

[5]郭金倉.莫西沙星霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].醫藥與保健，2014，5（12）：66.

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[7]謝艷麗，王以炳，李玉磊，等.納洛酮治療慢阻肺并II型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1181-1182.

[8]孫秀平.慢阻肺呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣聯合納洛酮治療對氧代謝及肺功能的影響觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（27）：435-436.

編輯/王海靜