沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床療效觀察

摘要：目的 探究沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 選擇108例支氣管哮喘患者。對照組單純吸入丙酸氟替卡松治療，觀察組吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。后比較兩組療效。結果 治療后，觀察組哮喘控制率為64.8%，對照組為33.3%，具有統計學差異，P<0.05；在肺功能FEV1及其所占預計值%方面，兩組患者在治療前相近，治療后均明顯好轉，治療后觀察組改善情況好于對照組，具有統計學差異，P<0.05。結論 支氣管哮喘患者經沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，有效改善肺功能，療效確切，值得臨床推廣。

關鍵詞：沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是由多種炎癥細胞導致的氣道慢性炎癥，炎癥細胞多為嗜酸粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞等。其臨床表現為反復陣發性胸悶、伴哮鳴音、咳嗽等[1]。患者在吸入異常氣味、感冒、飲食不當后也會引發哮喘，嚴重影響了患者生活質量。本組研究中觀察組支氣管哮喘患者經沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，安全有效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年5月～2014年5月于我院治療的108例支氣管哮喘患者，均符合相關支氣管診斷標準，全部患者均具有喘息、呼吸頻率輕度加快等癥狀，且在4w內未經糖皮質激素與β-受體激動劑治療。其中男52例，女56例，年齡為21～75歲，平均年齡為（45.3±6.3）歲，病程為6個月～13年，平均病程為（5.3±1.3）年。隨機將全部患者分為觀察組與對照組，各54例。兩組患者在一般資料上無統計學差異，P>0.05。

1.2方法 全部患者首先經糖皮質激素與短效β2受體激動劑治療控制急性發作。患者臨床癥狀基本控制后，對照組經250μg丙酸氟替卡松治療，1吸/次，2次/d。治療組經沙美特羅替卡松吸入劑（50μ沙美特羅與250μg丙酸氟替卡松）治療，1吸/次，2次/d。療程為12w。

1.3療效判定標準 治療前后測定患者肺功能、記錄第1s用力呼氣量（FEV1）及其占預計值的百分比（FEV1%）。

1.4統計學方法 經SPSS 13.0統計學軟件行數據分析，計量資料經（x±s）表示，且經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，P<0.05表明差異無統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后哮喘控制情況比較 治療后，觀察組哮喘控制率為64.8%，對照組為33.3%，具有統計學差異，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療前后肺功能情況比較 在肺功能FEV1及其所占預計值%方面，兩組患者在治療前相近，治療后均明顯好轉，治療前后具有統計學差異，P<0.05；治療后觀察組改善情況好于對照組，具有統計學差異，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床呼吸內科中支氣管哮喘是較為常見的發作性肺部過敏性疾病。患者發作時表現為呼吸困難、伴有哮鳴音。該病多由感染、氣候、飲食等復雜因素共同導致[2]。當感染病毒后患者的呼吸道上皮會受到直接損害，增強呼吸道反應性，引發哮喘；當氣溫驟變易發此病，因此多發于秋冬寒冷氣溫多變環境下；當飲食不當后，即引發哮喘；當情緒緊張激動時，也可引發哮喘。支氣管哮喘患者臨床發作時多為可逆性氣流受限、反復發作性喘息、呼吸困難，嚴重影響患者生活質量。因此需嚴格規范治療措施[3]。

支氣管哮喘臨床治療為醫學界研究重點，并指出治療過程中不僅需舒張支氣管，還需行抗感染與控制氣道反應性治療。在支氣管哮喘急性發作期多采用吸入性β2受體激動劑與全身性糖皮質激素類藥物治療，盡量在最短時間緩解氣道痙攣[4]。支氣管哮喘常在急性發作緩解后，需要長期控制治療，可聯合應用糖皮質激素與β2受體激動劑吸入治療，此種治療方式可促進氣道收縮、改善氣道炎癥，通常不推薦單一用藥，以免增加危險程度[5]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑為復方制劑，其包括糖皮質激素（丙酸氟替卡松）與長效β2受體激動劑（沙美特羅）[6]。其中丙酸氟替卡松可有效控制氣道炎癥反應，降低氣道高反應性。沙美特羅可有效擴張支氣管，降低血管通透性，可對釋放嗜酸粒細胞與肥大細胞炎性遞質進行調節，緩解哮喘。β2受體可提前激活糖皮質激素受體，且對丙酸氟替卡松易于敏感，以提高其抗感染活性。

本組研究中，全部患者肺功能均提升，且觀察組肺功能改善情況優于對照組。可看出吸入丙酸氟替卡松聯合沙美特羅，可有效控制哮喘發作。綜上所述，支氣管哮喘患者經沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，可有效改善肺功能，療效確切，值得臨床推廣

參考文獻：

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[4]楊志蘭，伍麗萍，宦麗群.綜合治療支氣管哮喘慢性持續期和緩解期 32 例[J].實用臨床醫學，2009，10（9）：28-29.

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[6]陳怡文，龔享文，劉春云，等.糖皮質激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的 Meta 分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2019-2020.

編輯/哈濤