烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效觀察

摘要：目的 探究烯丙雌醇聯(lián)合利托君在習(xí)慣性流產(chǎn)治療中的臨床療效。方法 選取我院2012年3月～2014年4月由婦產(chǎn)科收治的84例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對象，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例。對照組采用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療；觀察組采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療。治療后對兩組患者的保胎率、臨床癥狀積分、治療效果進(jìn)行統(tǒng)計和比較。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過了不同用藥方案的治療后，觀察組的臨床癥狀積分明顯低于對照組；觀察組的治療總有效率為81%，高于對照組的52.4%；保胎成功率觀察組78.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的52.4%，兩者結(jié)果在比較上，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)

連續(xù)自然性流產(chǎn)3次或3次以上的患者則被醫(yī)學(xué)上判定為患有習(xí)慣性流產(chǎn)，近年來又被稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，判斷標(biāo)準(zhǔn)改為了2次或2次以上。引起婦女習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有很多種，先天子宮畸形或后天子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、孕婦自身染色體異常、甲狀腺功能異常等等。據(jù)近期研究發(fā)現(xiàn)，我國習(xí)慣性流產(chǎn)患者的人數(shù)呈逐漸上升趨勢[1]。烯丙雌醇是廣泛用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物，臨床發(fā)現(xiàn)，其搭配鹽酸利托君用于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療中能獲得良好的治療效果，于是本院為探究有效的習(xí)慣性流產(chǎn)治療方案，將烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂以及烯丙雌醇聯(lián)合利托君兩種治療方案進(jìn)行了臨床療效分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年4月由婦產(chǎn)科收治的84例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對象，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例。所有患者經(jīng)診斷均符合習(xí)慣性流產(chǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者年齡20～31歲，平均年齡（25.1±2.4）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.1±0.5）次；對照組年齡21～30歲，平均年齡（25.5±3.5）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均流產(chǎn)次數(shù)（2.9±0.9）次。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在經(jīng)過檢查并確診為懷孕后，均實施口服烯丙雌醇進(jìn)行治療，用藥劑量為1次/d，10mg/次，直至度過危象期1個月之后，減少劑量至1次/d服用5mg烯丙雌醇，持續(xù)此劑量服用至懷孕5個月后，停止烯丙雌醇的用藥。停止烯丙雌醇用藥后，對照組患者在出現(xiàn)宮縮癥狀時，使用100mL、濃度為5%的葡萄糖配合5g的硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注，并在30min之內(nèi)滴注完畢，之后的滴注速度保持在2g/h，患者宮縮癥狀消失后，再持續(xù)滴注2h，之后速度改為1g/h，滴注12h后，停止給藥。觀察組患者在出現(xiàn)宮縮癥狀時使用100mL、濃度為5%的葡萄糖配合100mg鹽酸利托君注射液，首次的滴注速度為0.05mg/min，每隔10min增加一次劑量，每次增加0.05mg，最大速度應(yīng)小于0.35mg/min，2d內(nèi)滴注完畢，停止地主的前30min，口服利托君片，初始劑量為每2h服用10mg，服用6h后，增加劑量至15～20mg；口服天數(shù)根據(jù)患者的宮縮情況酌情增減[2]。

1.3指標(biāo)記錄 兩組患者于治療結(jié)束后的清晨，空腹采血5mL送檢，記錄患者的EMAb（外周血抗子宮內(nèi)膜抗體）、ACA（抗心磷脂抗體）轉(zhuǎn)陰情況和臨床積分；臨床積分內(nèi)容包括小腹疼痛、陰道出血、腰部酸痛等。按嚴(yán)重程度分為0～3分，0分：無任何臨床癥狀；1分：臨床癥狀不明顯，可忽略；2分：有一定臨床癥狀，尚可忍受；3分：臨床癥狀明顯，影響正常生活，需接受治療。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)治療后主要臨床癥狀基本消失，EMAb和ACA轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀有了明顯改善，EMAb和ACA轉(zhuǎn)陰；臨床癥狀無改善，宮縮癥狀出現(xiàn)，EMAb和ACA繼續(xù)呈陽性?？傆行蔥3]=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床積分比較 兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均得到不同程度的改善，觀察組患者的癥狀改變更為顯著，見表1。

2.2兩組患者的療效比較 兩組患者經(jīng)不同的用藥方案進(jìn)行治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，見表2。

2.3兩組患者保胎情況對比 經(jīng)治療后，觀察組患者中33例患者保胎成功，9例患者流產(chǎn)，保胎率為78.6%；對照組患者經(jīng)治療后22例患者保胎成功，20例患者流產(chǎn)，保胎成功率為52.4%。

3討論

造成女性習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是黃體功能不全，由于患者體內(nèi)的黃體發(fā)育不良或發(fā)生過早萎縮，導(dǎo)致患者孕酮分泌過少，或子宮內(nèi)膜對孕酮的靈敏度降低，無法做出相應(yīng)的反應(yīng)，使處于分泌期的子宮內(nèi)膜無法繼續(xù)發(fā)育，也可能是腺體和基質(zhì)的發(fā)育不統(tǒng)一，使得受精卵無法著床，最終導(dǎo)致流產(chǎn)[4]。

鹽酸利托君片又稱為鹽酸羥芐羥麻黃堿，屬腎上腺素能中的受體激動劑，作用于子宮肌層，使平滑肌松弛，抑制宮縮，最早用于預(yù)防早產(chǎn)。烯丙雌醇能夠促進(jìn)孕酮的分泌，使子宮的興奮度和靈敏度提升，對前列腺素會產(chǎn)生一定的拮抗作用，以減少對子宮的刺激，提高催產(chǎn)素酶和毛絨活性，從而抑制催產(chǎn)素的催產(chǎn)作用[5]。

結(jié)合兩組實驗結(jié)果可得出，烯丙雌醇聯(lián)合利托君用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)，其臨床效果優(yōu)于烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂的治療效果，能夠明顯改善患者的臨床癥狀和宮縮反應(yīng)，減少患者治療期間的不良反應(yīng)，使患者能平安度過流產(chǎn)危險期，提高保胎成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧登攀.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：98-99，102.

[2]方敏，董毅，張水娟等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（5）：665-666.

[3]陳霞.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（10）：35-35.

[4]謝紅雨.利托君與烯丙雌醇聯(lián)用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：105-107.

[5]趙賽飛.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療46例[J].中國藥業(yè)，2012，21（9）：78-79.

編輯/王海靜