雙J管在泌尿系結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用的并發(fā)癥分析

摘要：目的 研究探討雙J管在泌尿系結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用，并對雙J管在應(yīng)用中所產(chǎn)生的并發(fā)癥進行分析。方法 隨機抽取我院2010年4月～2013年4月收治的泌尿系結(jié)石手術(shù)留置雙J管的患者120例為研究對象，研究分析所有患者的臨床資料與病歷，分析其產(chǎn)生并發(fā)癥的原因。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，120例留置雙J管的泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者中，總共產(chǎn)生6種并發(fā)癥。其中包括肉眼血尿、位置異常、泌尿系感染、附壁結(jié)石、雙J管斷裂以及返流。患者治療過程中，針對患者并發(fā)癥的類型，給予相應(yīng)的處理措施。結(jié)論 治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，針對雙J管在泌尿系結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用狀況，在患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，采取積極的治療措施，可以減輕患者的各項癥狀，有助于患者的治療。

關(guān)鍵詞：雙J管；泌尿系結(jié)石手術(shù)；并發(fā)癥

在泌尿系結(jié)石手術(shù)中，雙J管具有十分重要的作用。在泌尿系結(jié)石手術(shù)不斷增加的過程中，雙J管的應(yīng)用越來越廣泛[1]。在患者使用雙J管的過程中，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象越來越普遍，且并發(fā)癥的種類逐漸增多。本文隨機抽取我院2010年4月～2013年4月收治的泌尿系結(jié)石手術(shù)留置雙J管的患者120例為研究對象。研究探討雙J管在泌尿系結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用，并對雙J管在應(yīng)用中所產(chǎn)生的并發(fā)癥進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2010年4月～2013年4月收治的泌尿系結(jié)石手術(shù)留置雙J管的患者120例。其中男77例，女43例，患者年齡為20～79歲，平均年齡為42.3歲。所有患者在手術(shù)后住院時間為2～13d。在本次研究活動實施的過程中，發(fā)現(xiàn)患者采用手術(shù)的方法主要包括了彈道碎石術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)以及微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。所有患者在手術(shù)后均留置雙J管。患者治療期間由于各種原因出現(xiàn)不同癥狀的并發(fā)癥。

1.2方法 研究分析患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，所有患者在術(shù)前12h禁食禁飲。在手術(shù)之前所有患者均進行應(yīng)用的抗生素。所有患者在手術(shù)后均留置雙J管。依據(jù)患者的治療情況與使用情況，確定留置雙J管的時間。

1.3并發(fā)癥的判定標(biāo)準(zhǔn) 在患者手術(shù)后，使用雙J管出現(xiàn)各種不同的并發(fā)癥。在本組研究活動中，總共出現(xiàn)6種并發(fā)癥。①肉眼血尿，在尿常規(guī)檢查中觀察紅細胞；②位置異常，患者雙J管出現(xiàn)異常，位置出現(xiàn)異常通常都會出現(xiàn)雙J管偏高或者是雙J管位置偏低的情況，這兩種情況出現(xiàn)就是位置異常；③泌尿系感染，患者泌尿感染表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查的白細胞與膿細胞出現(xiàn)發(fā)熱的情況，血中的WBC含量增加；④附壁結(jié)石，患者的栓J管附近出現(xiàn)了結(jié)石，患者腹部扁平時出現(xiàn)較大塊的結(jié)石陰影，患者拔管后管壁出現(xiàn)附石；⑤雙J管斷裂，在拔管時，雙J管出現(xiàn)斷裂，部分雙J管殘留在患者體內(nèi)；⑥返流，患者腰部出現(xiàn)疼痛，疼痛在患者排尿時較為明顯。

2 結(jié)果

分析結(jié)果顯示，120例留置雙J管的泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者中，總共產(chǎn)生6種并發(fā)癥。其中包括肉眼血尿27例、位置異常19例、泌尿系感染32例、附壁結(jié)石19例、雙J管斷裂8例以及返流15例。患者治療過程中，針對患者并發(fā)癥的類型，給予相應(yīng)的處理措施。泌其中泌尿感染與肉眼血尿是最為常見的并發(fā)癥。并且不同的手術(shù)方法對患者并發(fā)癥的產(chǎn)生并無影響。

3 討論

雙J管也就是臨床上被稱為的豬尾巴管。在臨床醫(yī)療技術(shù)日益精湛的過程中，雙J管被廣泛的應(yīng)用手術(shù)操作中。雙J管在泌尿結(jié)石手術(shù)中起著引流與支起內(nèi)架的作用，有助于縮短患者的住院時間與手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生。對患者的康復(fù)具有重要的意義。但是，在雙J管被廣泛的應(yīng)用的過程中，患者手術(shù)后應(yīng)用雙J管引發(fā)多種并發(fā)癥。

在本次研究活動中就能夠發(fā)現(xiàn)，泌尿系感染并發(fā)癥產(chǎn)生的概率最高。患者一旦引發(fā)該種并發(fā)癥就會出現(xiàn)下腹不適、尿頻與尿痛的情況[2]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是雙J管刺激患者膀胱三角區(qū)或者是尿道粘膜充血水腫、膀胱痙攣。當(dāng)然，雙J管存留于患者體內(nèi)，屬于一種異物，患者治療期間停留于體內(nèi)，病原體容易粘附在雙J管上。針對該種并發(fā)癥，臨床醫(yī)師認(rèn)為患者治療期間多飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)，可以減少雙J管與膀胱之間的接觸。血尿是患者手術(shù)留置雙J管的另一種較為常見的并發(fā)癥。患者出現(xiàn)血尿的情況主要是因為雙J管在與泌尿系器官接觸的過程中產(chǎn)生摩擦，造成黏膜損傷導(dǎo)致血尿的發(fā)生。因此，在患者治療期間進行常規(guī)的止血、抗炎解痙治療就可以漸漸改善患者的各項癥狀。患者治療期間排除其他可能引起血尿的情況，將雙J管拔除就能夠止血。在雙J管位置出現(xiàn)異常的情況時，明確位置出現(xiàn)異常的原因，將雙J管排除后再重新留置，就能夠改善患者的情況，促進患者的治療。在患者治療期間患者如果表現(xiàn)出腰腹疼痛等情況，則為返流并發(fā)癥。在患者早期治療期間保持膀胱低壓狀態(tài)或者拔除雙J管，癥狀就會消失。在患者出現(xiàn)附壁結(jié)石時，可將相關(guān)的物質(zhì)吸出患者體內(nèi)，有助于康復(fù)[3]。針對患者治療期間由于雙J管引發(fā)的并發(fā)癥，實施相應(yīng)的處理操作，就能夠改善患者的疾病，加速患者康復(fù)。

綜上所述，治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，針對雙J管在泌尿系結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用狀況，在患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，采取積極的治療措施，可以減輕患者的各項癥狀，有助于患者的治療。

參考文獻：

[1]朱軼勇，邵怡，孫曉文，等.輸尿管支架管對腎盂壓力影響的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志，2010，29（7）：466-467.

[2]文瀚東，潘鐵軍，王濤，等.雙J管復(fù)合體在后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（5）：550-551.

[3]陳洪波，黃明，羅建華，等.雙J管在上尿路結(jié)石手術(shù)應(yīng)用中的常見并發(fā)癥分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32（12）：258-259.

編輯/哈濤