綜合護理干預對子宮肌瘤術療效的影響

摘要：目的 探討綜合護理干預對子宮肌瘤術療效的影響。方法 選擇2012年4月～2014年5月在我院婦科就診的子宮肌瘤患者100例。采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規的婦科術后護理，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預措施，比較兩組干預前后VAS、SAS、SDS評分、睡眠時間，以及腸功能恢復時間、下床活動時間、術后并發癥、術后住院時間。結果 兩組患者干預前VAS、SAS、SDS評分、睡眠時間無明顯差異，干預后VAS、SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05）。觀察組腸功能恢復時間、下床活動時間、術后并發癥、術后住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理人員可根據患者個體情況制定個體化護理措施，盡量使使處于最佳心理狀態接受手術治療，以提高術后的療效。

關鍵詞：綜合護理干預；子宮肌瘤；全子宮切除術

子宮肌瘤是女性生殖系常見的良性腫瘤，好發于30～50歲的育齡婦女，近年來其發病率呈上升趨勢。子宮肌瘤藥物保守治療多無明顯效果，常需手術治療。全子宮切除術是子宮肌瘤首選的手術方式。大多數子宮肌瘤患者存在內分泌紊亂，情緒緊張、焦慮，害怕手術，心理產生較大的壓力，影響生理狀態，不利于手術的順利完成及術后的康復[1]。本研究對50例子宮肌瘤患者術后實施綜合護理干預，觀察患者在護理干預前后的療效差異，探討其在子宮肌瘤術后康復中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年5月在我院婦科就診的子宮肌瘤患者100例。采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡23～42歲（38.2±5.1）歲；文化程度：小學及以下16例，中學22例，大學及以上12例；職業：體力勞動者31例，文職人員10例，無業9例。對照組年齡24～40歲（37.7±5.0）歲；文化程度：小學及以下18例，中學23例，大學及以上9例；職業：體力勞動者32例，文職人員11例，無業7例。兩組患者年齡、職業、文化程度無明顯差異，滿足可比性要求。

1.2方法 對照組采取常規的婦科手術后護理。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理干預，具體措施包括：①健康教育：向患者及其家屬講解醫院的診療環境，減少其對醫院環境的陌生感。講解本病的病因、病機及治療方法等相關知識，說明手術的必要性及潛在的并發癥，指導其術后飲食，康復鍛煉等。②心理指導：注意傾聽患者的擔心、憂慮，了解其緊張、焦慮的產生原因，根據患者的具體情況針對性疏導，使其心理壓力得以宣泄[2]。③疼痛護理：注意觀察患者的疼痛的發生情況，術前3d給予西樂葆口服，增加其痛覺閾值；術前 30 min、術后即刻給予特耐肌肉注射，按時給藥，以減輕患者疼痛，減少其焦慮、緊張情緒。

1.3觀察項目 觀察兩組護理干預前后負性情緒、疼痛、術后睡眠時間、下床活動時間、術后并發癥及住院天數情況。

負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行測定，總分為0～80分[3]。疼痛采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）測定，VAS評分為0～10分，0分=無痛，10分最嚴重的疼痛[4]。

1.4統計學處理 VAS、SAS、SDS采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，并發癥用率表示，組間比較采用？字2檢驗，統計學軟件為SPSS 17.0版本。

2結果

2.1兩組患者干預前后VAS、SAS、SDS評分、睡眠時間比較情況 兩組患者干預前VAS、SAS、SDS評分、睡眠時間無明顯差異，干預后VAS、SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者干預后腸功能恢復時間、下床活動時間、術后并發癥、術后住院時間比較情況 觀察組腸功能恢復時間、下床活動時間、術后并發癥、術后住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

子宮肌瘤是婦科最常見生殖器系統良性腫瘤，該病所致的病理變化對患者產生了極大的痛苦，同時也給患者心理造成極大的壓力，行子宮、卵巢切除術極易導致內分泌功能紊亂。部分患者存在認識上的誤區，認為子宮切除后會引起內分泌紊亂，生理特征呈男性化，影響夫妻感情和睡眠質量[5]。本研究采用綜合護理干預的患者VAS、SAS、SDS評分、睡眠時間時間均明顯改善，且改善程度明顯高于對照組，對照組雖然有改善，但改善并不明顯，提示綜合護理干預能有效的降低子宮肌瘤患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，從而改善睡眠。

疼痛是生理、心理活動相互作用的結果，多與情緒有關，患者的情緒對疼痛閾值有著重要的影響[6]。本研究中采用綜合護理干預后疼痛評分較對照組降低明顯，這是由于術前口服西樂葆、增加其痛覺閾值；術前 30 min、術后即刻給予特耐肌肉注射，按時給藥，從而有效減輕患者疼痛，減少其焦慮、緊張情緒。根據患者的個體情況針對性進行心理疏導，從而提高其疼痛閾值，進而改善護患關系。綜合護理干預中指導患者經常更換體位，進行舒適護理，指導正確進行深呼吸，指導其正確飲食方式，從而促進胃腸道功能的恢復。有與生理、心理方面的問題得到有效改善，下床活動時間縮短，早期的活動鍛煉能減少了并發癥的發生，促進術后康復，縮短了住院時間。

總而言之，綜合護理干預能有效改善患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，提高患者疼痛閾值，促進其術后康復，提高護理質量，改善護患關系，因此，護理人員可根據患者個體情況制定個體化護理措施，盡量使使處于最佳心理狀態接受手術治療，以提高術后的療效。

參考文獻：

[1]高月珍.外科患者術后疼痛的控制與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（01）：335-336.

[2]肖春芳，劉秀玲.護理干預對子宮肌瘤患者介入治療前焦慮心理的影響[J].齊魯護理雜志，2008（18）：87-88.

[3]余文平.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮程度的影響[J].護理實踐與研究，2007（07）：2-3.

[4]郭亞麗，李艷博，于影.外科患者術后疼痛的評估與時間護理[J].吉林醫學，2009（23）：3100.

[5]史莉娟.子宮肌瘸患者術前心理狀態分析及護理對策[J].華北國防醫藥，2008（02）：67-69.

[6]李立鳳，劉靜芳，馬曉芳.婦科腹腔鏡手術的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2007（05）：447-448.編輯/申磊