社區糖尿病患者健康教育的方法和效果分析

摘要：目的 探討社區糖尿病患者健康教育方法，提高糖尿病患者的生活質量。方法 通過組織糖尿病支持小組活動，對300例社區糖尿病患者實施健康教育。結果 集中講座、發放健康教育處方、個別咨詢等。結論 通過糖尿病支持小組活動形式的健康教育，可以使社區糖尿病患者對糖尿病的認知、態度和行為發生變化，得到科學合理的治療和管理，達到治療效果的預期目標。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；治療效果

我社區衛生服務站自2013年1月～2014年6月通過對300例糖尿病患者實施健康教育，增進患者健康知識，促進患者的健康行為，減少和控制了糖尿病的進一步發展，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 根據我社區衛生服務站建立的社區居民健康檔案，得到糖尿病患者的資料，選擇符合WHO糖尿病診斷標準的社區中老年行動方便的糖尿病患者300例，其中男169例，女131例，年齡為38～84歲，平均62歲，病程1～24年，平均12年，文化程度：文盲9例，小學126例，初中127例，高中以上38例。

1.2方法 采取醫務人員、患者和家屬共同參與健康教育的模式，每次約30例為1組，組成糖尿病支持小組。通過組織健康講座，發放健康教育小冊子及健康教育處方、游戲、知識競賽、個別咨詢等，對患者進行健康教育，1～2次/月。

1.3健康教育內容

1.3.1心理護理 在糖尿病的發生、發展及治療過程中，心理因素所引起的作用是非常關鍵的，因為不良情緒使血糖難予維持正常，此時應耐心疏導患者，客觀地向患者介紹疾病有關發展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病并非不治之癥。要勸慰患者保持心情愉快，樹立戰勝疾病的信心。要堅信糖尿病雖不能根治。

1.3.2飲食指導 飲食控制是糖尿病的基礎治療措施，尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治療手段。合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。教會患者根據自己的體重、身高、性別、運動量等情況計算飲食量，保證合理的營養，嚴格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進食高膽固醇食物，要根據血糖制定糖尿病飲食。

1.3.3運動指導 此病除應用藥物和飲食療法外，運動也尤為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預防糖尿病心血管并發癥，最后可增強體力及免疫功能以及減輕患者壓力和緊張情緒。糖尿病運動應因人而異，適可而止，循序漸進，持之以恒，以有氧運動為主，醫療步行是最佳方法。年輕、體質好的可采用跑步、游泳、登山、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行，運動時間為20～60min，3～5次/w，運動最好選擇在餐后1h左右進行，出去運動要隨身攜帶糖塊，以免低血糖時備用。

1.3.4用藥指導 因糖尿病患者均需終身服藥，患者很難接受和堅持，必須端正患者的用藥意識，遵守服藥原則，按時、按量、按規定服藥，針對老年患者經常忘記服藥的問題，幫助他們設計3個不同顏色的藥杯，分早、中、晚用，每晚擺出1d的藥，并把藥杯放在床頭桌或茶幾等容易看到的地方，這種方法能有效的避免漏服藥的現象。對應用胰島素的患者重點講解和示范胰島索抽吸、注射方法、諾和筆的使用、胰島素的保存方法及注意事項等。指導患者定時測血糖、尿糖，有助于了解病情、調整用藥，教會他們正確使用尿糖試紙，并讓他們現場演示。指導定期復診，及時了解和評價血糖及體重控制情況。

1.4調查方法 采用自行設計的調查問卷，調查內容包括：糖尿病相關知識、按時用藥、飲食控制、加強運動、血糖監測等5個方面。于教育前、教育后由社區護士指導患者填寫。

2結果

糖尿病患者在健康教育干預后在相關知識掌握、按時用藥、飲食控制、加強運動和血糖監測方面均較干預前有顯著提高。

3討論

糖尿病的控制除了與合理治療有關外，還與患者具有健康知識、遵醫行為和良好的生活方式等有關。

通過合理的健康教育可使糖尿病患者的認知、態度和行為發生改變，得到科學、合理的治療和管理，提高了患者自身健康的維護能力，介紹糖尿病的基本知識、飲食、運動和用藥知識，同時針對患者情況，進行有針對性的健康教育，以改變他們對疾病的態度，增強患者自我管理能力和解決問題的能力。本結果顯示，實施健康教育后的社區糖尿病患者的相關知識、飲食、運動和用藥行為明顯提高，說明健康教育調動了患者的主觀能動性，提高了患者的自我保健意識，從而做到按醫囑服藥、戒煙限酒、合理飲食，并且能進行適量的運動，定時檢測血糖、體重的變化，進而使患者的血糖控制在理想水平，減少或延緩了并發癥的發生，降低了醫療費用。

編輯/許言