心臟神經官能癥的心理暗示治療效果的個例報道

摘要：目的 探討心理暗示療法在治療心臟神經官能癥患者中的臨床護理效果。方法 對來筆者醫院診斷、治療的心臟神經官能癥患者相關治療進行分析，患者入院后對其進行常規檢查，對確診患者給予患者谷維素片20mg/d，同時4次/w給予心理疏導20min，4w后觀察療效。 結果 患者SAS評分在心理干預4周后較干預前顯著降低 ； 患者SDS評分在心理干預治療4w后較干預前顯著降低：各種不適癥狀消失、24h動態心電圖示早搏明顯減少、消失，心臟神經官能癥基本痊愈。結論 心理暗示療法在治療心臟神經官能癥方面有重要作用，能夠消除患者恐懼害怕等心理，值得推廣使用。

關鍵詞：心理暗示療法；心臟神經官能癥；護理效果

心臟神經官能癥是生理與心理二個方面的問題，從生理講，大腦某些化學物質的改變就會產生焦慮、緊張、憂郁、恐懼、抑郁、癔癥等；從心理上講，因壓力形成的緊張、焦慮、恐懼、心悸癥狀。當出現心臟神經癥狀時，如果不能清醒地認識到形成神經性心臟感覺的因果關系，就會因心臟感覺加重心理負擔，形成惡性循環。致使神經性心臟癥久治不愈。因為心理影響神經，神經衰弱形成體癥。早在幾年前北京大學人民醫院的胡大一教授就這種疾病的治療提出了雙心醫學模式[1]，一心指心臟、一心指心理，并提出了生物-社會-心理醫學模式。指出了心理因素是各種疾病形成和發展中不可忽視的重要因素。本文就胡教授提出的觀點在臨床上加以推廣、并應用到門診患者中加以隨訪觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 患者男、40歲、就診時精神極差、不能行走、由其家屬用輪椅推到門診，患者訴其父因心臟病過世后自己感覺也出現心臟不適癥狀隨后到醫院檢查、曾做心電圖、心臟超聲檢查未見異常，但患者仍疑心自己有心臟病，后多次到各地醫院檢查。本次就診時患者自訴心悸、呼吸困難、胸部憋悶感、心跳有力感等癥狀。又做24h心電監測顯示患者出現有陣發性心動過速、頻發室性早搏、ST-T未見缺血性異常改變，行冠脈造影未見冠狀血管狹窄，心臟超聲檢查，X線檢查及肝腎功能檢查均未見異常改變。患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P>0.05），具有代表性。

1.2診斷方法 ①經各種檢查排除器質性心臟病的可能性。②經Zung抑郁自評量表（SDS）、Zung焦慮自評量表（SAS）測評診斷為心臟神經官能癥。

1.3 方法 患者入院后根據患者臨床癥狀、病史等讓患者口服20mg/次谷維素，3次/d，連續使用15d（1個療程）。

1.4心理干預 4次/w，20min/次，與該患者進行交談。期間采用傾聽、疏導、啟發、勸解等方法提供心理同情和支持。一方面耐心傾聽患者的心理感受，站在患者的立場理解患者的感受，讓患者充分信任醫生，愿意向醫生敞開心扉，醫生再根據患者的訴說找到引起該病的根源，對癥施治。 鼓勵其說出內心疑慮， 樹立正確的人生觀， 引導患者關注外界事物， 減少恐懼心理， 調整好心態， 戰勝焦慮抑郁，有助于疾病恢復[2]。

1：5觀察指標 連續觀察4w、 在用藥期間定期做常規心電圖及動態心電圖檢查，觀察早搏多少的情況，并定期了解患者癥狀變化情況。

2結果

患者SAS評分在心理干預4w后較干預前顯著降低 ； 患者SDS評分在心理干預治療4w后較干預前顯著降低：各種不適癥狀消失、24h動態心電圖示早搏明顯減少、消失，心臟神經官能癥基本痊愈。

3討論

心臟神經官能癥是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病后臨床癥狀不盡相同。目前，醫學界對于心臟神經官能癥缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，并發癥較多。同時，部分患者在治療過程中由于缺乏理想的護理方法使得患者治療后復發率較高。因此，臨床上加強心臟神經官能癥臨床護理顯得至關重要。

近年來，心理暗示療法在心臟神經官能癥患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中中，患者SAS評分在心理干預4w后較干預前顯著降低 ； 患者SDS評分在心理干預治療4w后較干預前顯著降低：各種不適癥狀消失、24h動態心電圖示早搏明顯減少、消失，心臟神經官能癥基本痊愈，這個結果和相關研究結果類似。這種護理模式和其他護理模式相比優勢較多。它是通過言語或非言語手段暗示患者不加主觀意志地接受一種觀點、信息或態度，以消除某種癥狀或加強某種治療效果的心理治療方法之一。心理醫生對患者的鼓勵、安慰、解釋、保證等也都有暗示的成分。暗示療法的治療效果往往取決于患者的感受性和對暗示的順從性，患者對醫生的信賴是暗示治療的基礎

語言暗示療法：醫生的思想可以通過言語手段暗示患者，從而影響患者的心理活動，改變患者的病理狀況。醫生對患者疾病的解釋、說明、以及對治療和自我保健的勸告、叮囑、使其感到癥狀好轉。醫生了解了該患者的發病原因，通過解釋心臟病發病的因素讓患者了解心臟病患者的特點，讓其了解心臟病與家族沒有過多的關系，使其從其父死亡的恐懼中解脫出來，再通過安慰鼓勵等手段讓其樹立戰勝心理疾病的信心。通過隨訪觀察，發現該患者無論在精神還有癥狀方面均明顯逐漸好轉，4w后該患者各種不適癥狀逐漸消失，能出去晨練并進行正常日常工作。隨著社會的發展、人們生活水平的提高、同時社會壓力也同樣越來越困擾人們的生活、心理疾病也越來越多受到關注、而且心理疾病也越來越影響到人們的身心健康，醫生在關注患者疾病本身的同時更要關注患者的心理健康，讓患者接受更人性化的治療。

綜上所述，心理暗示療法在治療心臟神經官能癥方面有重要作用，能夠消除患者恐懼害怕等心理，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]胡大一.于 欣.雙心醫學[M].武漢.華中科技大學.2008.

[2]冷 敏，等.\"雙心醫學\"模式在心肌埂塞伴情緒障礙患者中的應用[J].心血管康復醫學雜志，2011，6（3）.

編輯/王海靜