小兒消積止咳口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察

摘要：目的 小兒消積止咳口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察。方法 我科于2011年1月～2012年12月收治的支氣管肺炎患兒137例，兩組均依據痰培養藥敏試驗給予敏感抗生素靜脈輸液及氨溴索祛痰，霧化，對癥退熱，吸痰等治療。觀察組加予小兒消積止咳口服液治療。觀察兩組癥狀，體征及不良反應情況。結果 觀察組總有效96.9%，對照組總有效93.29%，觀察組的顯效率及總有效率均明顯高于對照組，但前者差異無統計學意義（P>0.05），后者差異有高度統計學意義（P<0.01）。結論 在傳統治療方案的基礎上加用小兒消積止咳口服液可縮短病程及患兒住院時間，提高療效。

關鍵詞：小兒消積止咳口服液；支氣管肺炎；療效觀察

支氣管肺炎是嬰幼兒常見病、多發病，嬰幼兒患支氣管肺炎時，氣道充血狹窄，肺部體征消失緩慢，痰不易咳出且多伴有納差、腹脹、便秘等食積癥狀。目前單純進行抗感染及止咳化痰等常規治療效果不理想。支氣管肺炎可以由細菌，病毒，支原體，真菌等微生物感染引起，常繼發與上呼吸道感染之后，臨床以咳嗽，咳痰，氣促及不同程度的發熱為主要表現，兒科常伴有腹脹，便秘，口臭，食欲減低等表現。

選用適當的抗生素是治療支氣管肺炎的基礎，但小兒肺炎的氣管支氣管分泌物增加導致氣道痰液增多，氣道阻塞造成肺部體征消失緩慢，治療效果欠佳。而兒童及嬰兒因胸部肌肉發育未成熟及咳嗽反射中樞發育不完善，不能充分的咳嗽咳痰，因此有效的祛痰及綜合治療能提高抗生素的療效。

筆者于2011年1月～2012年12月應用小兒消積止咳口服液輔助治療支氣管肺炎64例療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科于2011年1月～2012年12月收治的支氣管肺炎患兒137例，均符合《諸福棠實用兒科學》支氣管肺炎的診斷標準[1]，并排除營養不良，先天性心臟病，糖尿病及嚴重合并癥，隨機分為觀察組64例和對照組73例，兩組在年齡、性別、體重、病情輕重方面差異無統計學意義。其中男89例，女38例，年齡3個月～3歲10個月，臨床表現為咳嗽，咳痰、氣促、伴或不伴發熱、喘息、雙肺可聞濕啰音、伴納差、腹脹、便秘、口臭等食積癥狀，胸片顯示肺紋理增粗紊亂，其間見小斑片狀高密度影。

1.2方法 兩組均依據痰培養藥敏試驗給予敏感抗生素靜脈輸液及氨溴索祛痰，霧化，對癥退熱，吸痰等治療。觀察組加予小兒消積止咳口服液5～20ml tid口服治療。觀察兩組癥狀，體征及不良反應情況。

1.3療效標準 ①顯效：5d內發熱咳嗽，氣促明顯或完全消失；②有效：5d內發熱咳嗽，氣促明顯改善，肺部啰音減少；③無效：咳嗽頻繁，發熱，氣促無改善，肺部啰音未減少或加重。有效與顯效合計為總有效。

2 結果

2.1兩組癥狀持續時間及住院時間比較 觀察組的咳嗽、肺部啰音持續時間與住院時間均短于對照組，且差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組療效對比 觀察組的顯效率及總有效率均明顯高于對照組，但前者差異無統計學意義（P>0.05），后者差異有高度統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

支氣管肺炎為小兒時間最常見的肺炎，2歲以內嬰兒多見，多由細菌或病毒感染引起，起病較急，主要表現為發熱、咳嗽、肺部固定性的中、細濕啰音等[2]。中醫學認為，小兒臟腑嬌嫩，肺炎主要由于風邪侵犯于肺，使肺氣郁積，日久生熱，由熱生痰，痰熱閉阻肺絡，肺失宣而咳[3]。而脾為生痰之源，肺為貯痰之器，小兒脾常不足，隨著人們生活水平的提高，如今家長唯恐孩子營養不夠，常予以高蛋白、高熱量食物，加之嬰幼兒自身消化酶及消化功能較差，極易造成消化功能紊亂，出現厭食、便秘等消化道癥狀，由于嬰幼兒呼吸道特異性及非特異性免疫功能尚未發育完善，此時易產生病原體感染，發生本病。而消化功能紊亂可引起免疫力低下，從而導致呼吸道感染。呼吸道疾病和消化道疾病二者可互為因果，相互影響。

小兒消積止咳口服液是純中藥制劑，具有清熱疏肺、消積止咳之功，可從肺脾兩方面調理患病機體。其方中山楂、檳榔消食導滯；枇杷葉、瓜萎、桔梗清肺化痰葶藶子瀉肺平喘，萊菔子降氣化痰；嬋蛻清肺熱、宣肺氣；枳實行氣消痰；連翹性苦、味微寒，入肺經，具有升浮宣散之力，能清熱宣透、疏風解熱、散火解毒，具有清熱疏肺、消積止咳之功效。本研究結果顯示，在傳統治療方案的基礎上加用小兒消積止咳口服液可縮短病程及患兒住院時間，提高療效。病程縮短可減少抗生素的使用時間，避免長期使用抗生素引起菌群失調等不良反應，減少耐藥的產生。另外，有文獻報道小兒消積止咳口服液還具有良好的抗病毒、抗炎作用[4，5]。且本藥在應用過程中除腹瀉的副作用外，未出現明顯毒副作用和不良反應，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1177-1178.

[2]王衛平.兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：273-274.

[3]楊明耀，韓迪，楊質秀.小兒肺炎中醫治療體[J].中國現代藥物應用，2011，3（5）：111-112.

[4]李培國，劉平輝，牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療小兒肺炎臨床體會[J].山東中醫雜志，2008，27：386-387.

[5]Fadeeva GB Sterkhova GV，Sidorenko SV.Etiology and microbiological diagnosis of nosocomial pneumonia newborns[J].Antibiot khimioter，2001，46（5）：17-23.

編輯/成森