培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床療效分析

摘要：目的 分析培美曲塞聯合順鉑治療NSCLC的臨床療效。方法 資料選取我院2012年6月～2014年6月收治的NSCLC患者68例，按照不同的治療方案分為兩組，對照組34例予吉西他濱聯合順鉑治療，研究組34例予培美曲塞聯合順鉑治療，比較兩組臨床治療總有效及不良反應情況。結果 研究組非鱗癌患者治療總有效率50.00%比鱗癌患者35.71%高，具統計學意義（P<0.05）；研究組粒細胞減少、白細胞下降、血小板降低及脫發發生率均低于對照組，均具統計學意義（P<0.05）。結論 培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌具有較好的臨床反應，且不良反應輕，尤其適用于非鱗癌患者。

關鍵詞：培美曲塞；順鉑；非小細胞肺癌；療效

肺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，也是導致患者死亡的主要腫瘤，其中以非小細胞肺癌（NSCLC）為主，大部分NSCLC患者確診時癌細胞已擴散，不宜手術治療，因此，放療和化療成為治療NSCLC的首選方案[1]。本研究針對已選定的68例非小細胞肺癌患者分別采用不同化療方案的臨床療效及不良反應情況進行分析，以期客觀評價培美曲塞聯合順鉑治療的安全有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2012年6月～2014年6月收治的非小細胞肺癌患者68例，按照不同的治療方案分為兩組，每組34例；對照組男女比例16：18，年齡36～73歲，平均年齡（64.13±7.05）歲；其中鱗癌16例，非鱗癌18例。研究組男女比例15：19，年齡36～75歲，平均年齡（65.42±8.13）歲；其中鱗癌14例，非鱗癌20例。兩組患者基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組予吉西他濱（生產于江蘇奧賽康藥業股份有限公司，H20093698）聯合順鉑（生產于云南生物谷燈盞花藥業有限公司，H20043888）治療，第1d靜脈滴注1000mg/m2鹽酸吉西他濱，第1～3d靜脈滴注75mg/m2順鉑，3w/療程，共治療4療程。研究組予培美曲塞（生產于南京先聲東元制藥有限公司，H20090135）聯合順鉑治療；自化療前7d到化療結束，均給予患者補充適量的維生素1000μg維生素B12、400μg葉酸；第1d靜脈滴注500mg/m2培美曲塞，且用藥當天及前后給予地塞米松4mg，第1～3d靜脈滴注75mg/m2順鉑，3w/療程，共治療4療程。

1.3觀察指標 使用胸部CT及X線片對患者腫瘤的吸收情況進行監測，分別評估非鱗癌及鱗癌兩組的近期療效。按照抗腫瘤等藥物的不良反應分度標準判定不良反應情況，具體包括有：粒細胞減少、白細胞下降、血小板降低、貧血、脫發、惡心嘔吐、肝腎功能等。

1.4療效判定 根據WHO實體瘤客觀指標評價標準：完全緩解（CR）：腫瘤組織病灶完全消退；部分緩解（PR）：病灶體積縮小>50%；穩定（SD）：腫瘤組織病灶體積明顯縮小，但縮小程度<50% 或病灶體積增大<25%；進展（PD）：病灶體積增大程度>25%或出現其他新的腫瘤組織病灶；總有效率（ORR）=（CR+PR）[2]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統計學上意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 研究組非鱗癌患者總有效率50.00%顯著高于鱗癌患者35.71%，具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應情況 研究組不良反應發生率均顯著低于對照組，均具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

順鉑作為臨床一線化療藥物，其效果已得學界公認，但其大劑量的使用，其腎功能及骨髓等不良反應較為嚴重，從而影響患者的預后及生存質量。為提高患者的預后效果及生存率，本研究針對已選定的68例非小細胞肺癌患者分別采用不同化療方案的臨床療效及不良反應情況進行綜合分析。結果顯示：予以培美曲塞聯合順鉑治療的研究組患者總有效率52.94%略高于予以吉西他濱聯合順鉑治療的對照組50.00%，差異無統計學意義，這說明培美曲塞與吉西他濱聯合順鉑治療NSCLC均具有一定的臨床有效性。順鉑的抗腫瘤效應有滲透性強、廣譜高效及骨髓抑制輕等特點；吉西他濱可通過抑制核糖核苷酸的還原酶作用，阻斷細胞增殖從G1晚期過渡至S期的進程，且可殺傷DNA合成期間的S期細胞，從而有效發揮抗腫瘤作用。而培美曲塞可有效抑制合成葉酸所需的酶，且參與胸腺嘧啶核苷酸生物的再合成過程，通過葉酸載體與葉酸結合蛋白，培美曲塞轉化成多谷氨酸形式，延長藥物作用于腫瘤細胞的時間，通過與順鉑聯合使用，對肺腺癌的治療效果尤為確切。

綜上所述，培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌具有較好的臨床療效，且不良反應輕，患者耐受性良好，可有效提高患者生存質量，尤其適用于非鱗癌患者。

參考文獻：

[1]楊亞東.培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌[J].檢驗醫學與臨床，2014，（12）：120-121.

[2]朱斌，培美曲塞聯合卡鉑治療非小細胞肺癌40例臨床觀察[J].中國腫瘤臨床，2013，10（13）：105-106.編輯/哈濤