婦科腹腔鏡器械的規范化管理

摘要：目的 加強婦科腹腔鏡設備和器械的規范化管理 ，確保腹腔鏡手術的順利進行。方法 通過建立婦科腹腔鏡?？平M，實行小組長負責制，建立管理制度和規范操作流程，加強?？谱o理人員的分層級規范化培訓、考核，提高其操作技能，減少由于操作不當引起的設備和器械損壞。要求?？谱o理人員熟練掌握每套腹腔鏡設備的操作流程，每套器械的組成，以及每把腹腔鏡器械的構造、拆裝、清洗、滅菌、使用方法。還要熟練掌握每臺手術的配合及注意事項，?？频牡牟僮魅缣自Y的打法等，及時解決常見故障。結果 加強婦科腹腔鏡設備和器械的規范化管理，降低了婦科腹腔鏡設備和器械的損壞率，延長了婦科腹腔鏡設備和器械的使用壽命，保證婦科腹腔鏡器械的及時供應，保證了手術時設備和器械的性能良好。結論 加強婦科腹腔鏡設備和器械的規范化管理， 提高了手術室的工作效率和護理質量，確保了患者的安全和手術的順利進行，提高了患者和手術醫生的滿意度。

關鍵詞：婦科腹腔鏡器械；規范化管理

隨著微創手術的不斷發展，婦科腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比，手術醫生視野清晰，患者創傷小，出血少，術后恢復快，住院時間短等。因此，腹腔鏡手術已成為婦科疾病診斷和治療的一個重要手段。腹腔鏡的組成包括腹腔鏡設備和器械兩部分。腹腔鏡設備包括腹腔鏡成像系統、氣腹機、圖文處理系統、沖洗吸引系統、能量平臺等五部分。其中能量平臺包括高頻電刀、PK刀、超聲刀、血管閉合器等能量輸出機器。器械包括腹腔鏡鏡頭和腹腔鏡器械兩部分。腹腔鏡設備、器械均為貴重、精密器材[1]。如果說腹腔鏡成像系統是手術醫生的眼睛，則腹腔鏡其它設備和器械是手術醫生的手。一臺成功的腹腔鏡手術除了手術醫生的經驗外，腹腔鏡設備和器械的性能好壞直接影響手術的順利進行。因此，加強婦科腹腔鏡設備和器械的規范化管理，降低了婦科腹腔鏡設備和器械的損壞率，延長了婦科腹腔鏡設備和器械的使用壽命，保證婦科腹腔鏡器械的及時供應，保證了手術時設備和器械的性能良好，確保患者的安全和手術的順利進行，提高了手術室的工作效率和護理質量，提高了患者和手術醫生的滿意度。現將婦科腹腔鏡器械的規范化管理體會如下。

1臨床資料

我院是一所三級甲等綜合性醫院，有層流潔凈手術間15間，其中婦科腹腔鏡手術間有兩間，腹腔鏡設備有兩套，腹腔鏡器械有6套，每年完成婦科手術約2200 例，其中腹腔鏡手術1400例，約占64 %。我院從2011年開始實行手供一體化管理，所有的腹腔鏡器械的清洗、包裝、滅菌均在供應室進行，手術室-供應室的交接通過潔污兩部傳送梯分別進行。

2婦科腹腔鏡器械的規范化管理

2.1護理人員的規范化管理 建立婦科腹腔鏡?？平M，實行小組長負責制，組長由受過培訓的手術室專業護士擔任，其他組員每3個月輪轉1次。先由供應商對于新購進的儀器設備進行全員培訓，了解設備器械的性能、使用方法、保養和維護，增強每位人員在使用腔鏡對設備器械保護的意識；其次由各專科小組長定期運用多媒體和實際操作相結合方法進行強化培訓，重點培訓設備器械的構成、正確操作使用、清潔與滅菌方法、手術配合及注意事項，?？频牟僮魅缣自Y的打法等。最后對入組人員再次分層級培訓和考核，要求每一個輪轉的組員要熟練掌握。以提高其操作技能，減少由于操作不當引起的設備和器械損壞[2]。?？菩〗M長不但要配合手術，還要全面負責腔鏡管理工作。她們需要掌握腔鏡設備、器械的數量、性能、使用、維護、清洗滅菌和保養，及時解決常見故障；建立腔鏡手術配合常規；了解每位手術醫生的習慣，建立手術醫生資料卡。專科小組長定期與手術醫生溝通，聽取手術醫生對專科組的手術配合能力的評價，對手術器械設備的要求，做到及時添加、更換維修。專科小組長要根據每天婦科的手術情況統籌安排，必要時與供應室或其他科的腔鏡組溝通協調，以達到資源共享，保證腔鏡器械的及時供應，提高手術質量，使手術順利進行。

2.2腹腔鏡設備的規范化管理 腹腔鏡設備定位固定放置。專科小組長每周對機器進行保養、設備科每月進行巡查維護。每臺機器建立使用登記本，記錄使用情況。建立帶相片的操作流程并將其塑封掛在主機上，便于操作。操作時嚴格按照操作流程進行。如中心供氣，避免接錯氣閥，中心供氣故障時的應急處理；氣腹機應先調好壓力，成人氣腹壓力調為12～14mmHg，術中要注意觀察有無氣腹并發癥；冷光源要待鏡頭進入機體后，再將亮度調亮。避免強光對著眼睛照射引起眼睛不適，手術結束關時先將亮度關小，再關電源，以延長燈泡的使用壽命；光纖、攝像連接線避免扭曲，術后大彎盤旋放置，嚴禁成角折疊，以防導光纖維折斷；攝像鏡頭輕拿輕放，平穩放置[3]；電子鏡連接和拔出時冷光源機和攝像機都必須關機進行。

2.3腹腔鏡器械的規范化管理

2.3.1腹腔鏡鏡頭的規范化管理 腹腔鏡鏡頭有硬式光學鏡和電子鏡兩種。均采用硬質鏡頭盒單獨包裝，用低溫等離子滅菌。一般情況下鏡頭固定一種滅菌方法，急用時只有鏡頭上有Autoclavable標志時才可采用卡式消毒爐快速高溫高壓滅菌。鏡頭是精密、貴重的光學儀器，要輕拿輕放，防壓防震防摔。防止刮傷鏡面和破壞電子鏡導線的外皮。使用時如果鏡頭起霧，可用碘伏溶液輕拭，再用濕紗布拭于凈。使用后禁止用酶浸泡和超聲震動清洗。

2.3.2腹腔鏡器械的規范化管理 因手術室與消毒供應中心分別在同一棟樓的不同樓層，距離較遠，手術室-供應室的交接通過潔污兩部傳送梯分別進行，每天都有大量的物品往返于手術室與消毒供應中心，易造成腹腔鏡器械的損壞。腹腔鏡器械種類多，精細，為防重壓，根據每臺婦科腹腔鏡手術所需器械以套為單位，采用不銹鋼硬質器械盒存放，用高溫高壓滅菌。器械盒里另放一小網狀器械盒，專門放易脫落、易丟失的小部件，如密封帽、吸引頭零配件等。腹腔鏡器械在盒內分層存放，并用卡固定器械，有利于器械的保護和徹底滅菌。每套器械編碼如1#、2#。器械盒里用膠皮片建立每套腹腔鏡器械的基數卡 ，便于使用時的檢查核對和使用后與供應室的交接。并單獨紙塑滅菌幾把手術中容易出故障的器械如雙極電凝、吸引頭等，以便急用時使用。。其它特殊的器械如PK刀、超聲刀、血管閉合器用低溫等離子滅菌，每個小組的成員要熟練掌握每一把器械的構造、拆裝、清洗、滅菌、使用方法[4]。特殊感染的患者盡量使用一次性的器材，如一次性Trocar，其他器械按照消毒隔離的要求去處理，防止交叉感染。備用的腹腔鏡器械制定嚴格的管理制度，建立腹腔鏡器械的使用檔案。在初次領取設備器械時，由主任、護士長、組長共同清點，將領取的設備、器械的名稱，型號、數量逐一登記。

3體會

通過建立婦科腹腔鏡?？平M，實行小組長負責制，建立管理制度和規范操作流程，規范專科護理人員的分層級培訓、考核，加強婦科腹腔鏡設備和器械的規范化管理，降低了婦科腹腔鏡設備和器械的損壞率，延長了婦科腹腔鏡設備和器械的使用壽命，保證婦科腹腔鏡器械的及時供應，保證了手術時設備和器械的性能良好，提高了手術室的工作效率和護理質量，確?；颊叩陌踩褪中g的順利進行，提高了患者和手術醫生的滿意度。

參考文獻：

[1]賀吉群主編.圖解內鏡手術護理[M].湖南：湖南科學技術出版社，2012：028-035.

[2]路琴，阮蒙蒙，宋妍春，等.腹腔鏡手術器械與設備的使用、保養和管理體會[J].解放軍護理雜志.2009，26（5B）：61.

[3]尹恩靜，龔榮花，吳函，等.手術室腔鏡設備器械精細化管理體會[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1513-1514.

[4]劉美景，方平.手術器械納入消毒供應中心統一管理存在的問題及對策[J].中國保健營養，2013，07：443.編輯/申磊