X線胃精細鋇氣造影對胃癌的診斷價值

摘要：目的 分析X線胃精細鋇氣造影對胃癌的臨床診斷價值。方法 資料選取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者，患者均予以臨床擇期手術治療，并于術前行X線胃精細鋇氣造影診斷檢查，患者術后均予以病理學檢查，分析并比較患者的臨床X線診斷與病理檢查報告相關性情況。結果 78例胃癌患者經臨床X線檢查臨床早期檢出率為85.90%（67/78），誤診率為6.41%（5/78），漏診率為7.69%（6/78）；經臨床X線檢出的67例患者，其中潰瘍型46例，蕈傘型13例，腫塊型8例；患者經臨床X線檢查后顯示，其病發部位多集中于胃底賁門、胃竇、胃體及胃大彎部位。結論 X線胃精細鋇氣造影可明顯提高胃癌患者的早期臨床診斷率，在臨床實際治療過程中可通過病理學相關結果予以早期病情判斷。

關鍵詞：X線；精細鋇氣造影；胃癌；診斷價值

胃癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，其早期臨床表現較不明顯，增加臨床檢查與診斷難度，且患者在未得到及時有效控制的情況下會出現病情加重導致死亡率升高情況，因此有效的早期診斷方案成為臨床研究重點[1]。本研究中針對本院住院部收治的78例胃癌患者的早期X線檢查結果與臨床病理學檢驗情況予以對比分析，根據結果提示臨床診斷方案的調整以提高有效診斷率，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，患者均行臨床擇期手術治療，且術后均予以病理學檢查。本組患者中男性43例占55.13%，女性35例占44.87%，年齡34～68歲，平均年齡（44.6±5.8）歲，病程0.5～5y，平均病程（2.3±1.4）y；臨床表現：嘔吐、腹脹29例占37.18%，噯氣、反酸30例占38.46%，腹部疼痛49例占62.82%，貧血、消化不良19例占24.36%，黑便、嘔血24例占30.77%。患者性別、年齡、病程及臨床表現等基線資料對臨床檢查結果無不良影響，具有可行性。

1.2納入與排除標準 納入標準：患者均予以臨床擇期手術治療；所有患者術前均經臨床X線檢查；患者均主動配合相關研究方案；均在患者知情前提下簽署手術方案同意書[2]。排除標準：心肝腎等臟器器官嚴重障礙患者；凝血功能障礙患者；手術及相關麻醉藥物禁忌癥患者；研究資料不完全者。

1.3方法 患者入院治療后即予以常規檢查，患者在X線檢查需禁飲6h，禁食12h；停止使用影響X線檢查及腸胃功能藥物，肌注20mg鹽酸山莨菪堿，注射15min后服用發泡劑（產氣量為350ml）及5～10ml水；患者食管擴張后服用調制好的鋇劑100～150ml。采用島津500mA胃腸造影機行X線胃精細鋇氣造影檢查，根據檢查情況調整患者的體位，并拍攝患者不同體位時胃體、胃底及胃竇檢查情況，檢查過程中可通過轉換體位及床位高度改變鋇劑分布情況，提高臨床檢出率。

1.4觀察指標 觀察患者臨床X線檢查結果情況，即早期檢出、漏診及誤診情況；根據X線檢查結果判斷胃癌類型，包括潰瘍型、蕈傘型及腫塊型；臨床檢查胃癌分布情況[3]。

2結果

2.1患者臨床X線檢查與病理學診斷結果情況 78例胃癌患者經臨床X線檢查中診斷顯示，67例患者為胃癌或疑似胃癌情況，臨床早期檢出率為85.90%，其中5例誤診為良性胃潰瘍或糜爛性胃炎，誤診率為6.41%；6例胃底賁門、胃竇、胃體等部位出現漏診，漏診率為7.69%。

2.2患者臨床X線檢查胃癌類型情況 經臨床X線檢出的67例患者，其中潰瘍型46例占68.66%，蕈傘型13例占19.40%，腫塊型8例占11.94%。經病理檢查出誤診、漏診11例患者中，潰瘍型7例，蕈傘型3例，腫塊型1例。

2.3患者經X線檢查不同類型胃癌的病發部位情況 患者經臨床X線檢查后顯示，其病發部位多集中于胃底賁門、胃竇、胃體及胃大彎部位，見表1。

3討論

胃癌屬于臨床常見消化系統腫瘤類型，其發病原因與患者的生活及飲食習慣具有一定的關聯性，患者在長期飲食不健康的情況下可能會導致胃部出現嚴重病變，影響患者的生活質量及生命安全[4]。本研究中針對患者的具體情況予以臨床早期診斷，并根據臨床手術患者的病理檢查結果予以判定。結果中顯示患者采用X線胃精細鋇氣造影診斷準確率為85.90%，即臨床誤診及漏診率達14.10%，此結果與黃九峰在相關文獻中的表述相類似[5]。提示采用精細鋇氣造影檢查可通過胃部低密度其他與硫酸鋇的進行對比顯示，通過臨床檢查結果觀察胃黏膜結構形態的改變，判斷受檢者胃部病變情況；同時采用鋇劑造影可明顯增強患者病灶部位的敏感性，臨床操作者能夠在肉眼狀態下直接觀察患者的病變部位、大小及形態；患者在實際診斷檢查過程中為了配合相關檢查需調整體位，顯示胃部全貌及病變具體情況。患者在臨床檢查前需予以相關禁食禁飲工作處理，避免飲食習慣及相關藥物對臨床檢查結果產生影響，造成診斷結果出現誤差情況而影響病情的診治，同時在實際檢查過程中需考慮患者耐受性情況[6]。

研究結果中顯示通過臨床X線檢查，患者出現的漏診及誤診部位主要集中胃底賁門、胃竇、胃體等處，說明臨床實際檢查過程中需加強這些部位的相關性檢查，可通過反復造影拍攝以確定患者病灶情況。同時臨床檢查結果中顯示胃癌類型主要包括潰瘍型、蕈傘型及腫塊型，在臨床實際檢查過程中可根據造影結果予以相關性類型判斷，并根據臨床檢查結果予以相關治療方案設定。臨床檢查結果中顯示患者的病發部位為胃底賁門、胃竇、胃體及胃大彎部位等處，其中以胃底賁門、胃竇發病率較高，因此臨床實際操作過程中可加強此部位的檢查。臨床出現誤診及漏診情況，與臨床造影方法有誤，同時患者的體位變換情況可能會導致瞬間觀察拍照出現失誤；同時氣鋇出現顯示不清晰情況，也可能會導致臨床誤診及漏診情況出現[7]。本研究中為針對患者的具體漏診部位及其相對應的漏診原因予以分析，即有效提高臨床早期診斷率的方案需經過深入研究并予以證實。

綜上所述，胃癌患者采用X線胃精細鋇氣造影診斷操作較為便利，且診斷過程中對患者機體不造成傷害，在實際操作過程中可結合病理學結果予以診斷。

參考文獻：

[1]郭義標，楊馥彥，陳少賢，等.X線診斷胃癌的臨床應用價值分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（5）：613-614.

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[3]王安國.36例早期胃癌的X線診斷分析[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：117.

[4]邱濤，王文斌.鋇餐造影在胃癌中的臨床診斷價值[J].臨床合理用藥，2012，5（7A）：51-53.

[5]黃九峰.X線胃精細鋇氣造影對胃癌的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（3）：221-224.

[6]姜中華，孫喜春，郝明達.胃低張碳酸飲料充氣法MSCT掃描在胃癌診斷中的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志，2013，08（4）：203-204.

[7]洪振剛，張團委，吳開春.上消化道鋇餐造影與螺旋CT對胃底賁門癌的診斷價值[J].中國現代醫生，2012，36（18）：417-419.

編輯/申磊