111例心胸外科術后患者失眠原因分析及護理干預

摘要：目的 探討分析111例心胸外科術后患者失眠原因分析及護理干預。方法 選取于本院進行心胸外科術的111例患者，隨機分為觀察組和對照組，比較術后兩組患者睡眠情況并對患者失眠原因進行分析。結果 采取護理干預措施后，觀察組術后PSQI得分（5.82±4.14）顯著低于對照組（11.32±4.38）， 觀察組患者的睡眠情況明顯得到改善（P<0.05）。結論 有效的護理干預措施能夠提高心胸外科術后患者的睡眠質量，改善患者的預后，值得臨床推廣。

關鍵詞：心胸外科；失眠；護理

術后精神障礙（POP）是指術前精神狀態正常的患者，術后發生大腦活動功能紊亂，出現認知、情感、意志和行為等程度不同的活動障礙[1]。選取2013年1月～2014年12月在本院接受心胸外科術的患者，對臨床資料進行分析，探討患者的失眠原因，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在本院接受心胸外科術的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組55例，其中男32例，女23例，年齡21～78歲，平均年齡（53.4±8.2）歲；對照組56例，其中男34例，女22例，年齡22～76歲，平均年齡（53.1±7.9）歲。111例患者術后均出現失眠的現象，排除患者存在睡眠障礙史或心理、精神病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取心胸外科常規治療和護理 。觀察組患者在對照組的基礎上進行針對性睡眠護理干預措施，具體如下。①對患者進行疼痛知識的宣教，醫療護理人員首先應告知患者術后相關的疼痛知識以及常規的止痛措施，鼓勵患者與護理人員積極進行溝通，避免因怕麻煩而承擔不必要的疼痛，鼓勵其術后及時向護理人員表達自身疼痛，可使患者的注意力轉移，必要時可通過藥物改善患者睡眠；②改善患者睡眠環境。保證優質睡眠的基礎在于良好的睡眠環境。醫護人員應當首先為患者創造合適睡眠環境，確保患者處于舒適、安靜的睡眠環境中，室內空氣保持不斷流通，冬季時病室溫度維持在 16℃～20℃，夏季25℃～28℃，50%～60%濕度。此外，夜間調整報警器的音量至最低，護士操作時動作要輕；醫護人員在實施搶救工作時要沉著冷靜，避免吵到患者；將不必要的監護撤掉等；③心理護理。醫護人員及時與患者進行溝通交流，能夠對患者發生的不良心理反應，及時進行疏導或有針對性的心理護理干預，幫助患者使焦慮和恐懼減少；④加強藥物的監管，合理使用藥物。護理人員參與制定患者的醫療方案，針對不同患者情況選擇好累的執行時間。術前患者因緊張等心理原因而導致焦慮或失眠時，鎮靜劑應合理使用。術后較易發生切口疼痛的癥狀，患者越注意疼痛，感覺越明顯[2]。

1.3觀察指標 評價方法采用匹茲保睡眠指數量表 （PSQI）評分法，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率等五個因子，得分越高，睡眠質量越差。

1.4統計學方法 SPSS18.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組睡眠比較采用t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組患者 PSQI得分情況比較：觀察組術后PSQI得分（5.82±4.14）顯著低于對照組（11.32±4.38）， （P<0.05），失眠情況明顯改善，見表1。

3 討論

本研究發現，心胸外科患者術后失眠主要有以下幾點原因：①手術創傷。心胸手術均為大型手術，具有較長的手術時間[3]，創傷大，術后患者狀態高度應激，易發生精神障礙的癥狀；②環境因素。術后患者處于監護病房，無親友陪伴，各種留置管道產生的不適和切口的疼痛和都可造成患者的精神負擔；③基礎疾病。術前患者如存在全身系統疾病，如心腦血管疾病、肝病等，其本身可造成代謝改變、神經遞質紊亂[4]，均是術后精神紊亂的誘因；④排尿困難。術后患者肢體制動，排尿需在床上進行，雖練習過，但仍有不適，甚至發生患者不主動排尿而并發尿潴留[5]，均會導致失眠發生。觀察組護理人員采取護理干預措施后，與對照組相比，觀察組術后PSQI得分（5.82±4.14）顯著低于對照組（11.32±4.38），（P<0.05），觀察組患者的睡眠情況明顯得到改善。說明有效的護理干預措施能夠提高心胸外科術后患者的睡眠質量，改善患者的預后，值得臨床推廣。

對胸心外科患者應加強心理護理，及時做好術后鎮痛，減少環境對患者的刺激，提高患者睡眠質量，促進患者術后早日康復。

參考文獻：

[1]王琦，李梅.住院老年患者失眠原因分析及護理干預[J].基層醫學論壇，2013，33（12）：4375-4376.

[2]楊敏.心胸外科成年擇期大手術患者分級心理護理模式的探討[D].中南大學，2009.

[3]盛英，張小女.41例ICU患者失眠原因分析及護理干預[J].護理與康復，2004，8（4）：246-247.

[4]熊強珍，鄒思紋，樊細鳳. 冠心病介入術后患者失眠原因調查分析及對策[J].實用臨床醫學，2009，11（5）：103-104+114.

[5]田麗華.護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J].中國醫藥導報，2012，13（5）：139-140+142.編輯/哈濤