護理風險管理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果分析

摘要：目的 探討護理風險管理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果。方法 將我院109例接受黃疸藍光照射新生兒隨機分為對照組和干預組，對照組施以常規護理，干預組在對照組基礎上實施護理風險管理，比較兩組新生兒不良事故發生率、基礎護理合格率和家屬對護理服務的滿意度。結果 干預組不良事故發生率、基礎護理合格率和家屬對護理服務的滿意度明顯優于對照組，兩組組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理能夠有效提高黃疸藍光照射治療中新生兒基礎護理合格率和家屬對護理服務的滿意度，降低不良事故發生率，值得推廣運用。

關鍵詞：護理風險管理；新生兒；黃疸藍光照射

新生兒黃疸是指新生兒時期（出生28d內）的常見病，主要由于新生兒膽紅素代謝異常，血中膽紅素生成過多，從而出現于新生兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥[1]。黃疸藍光照射治療是新生兒黃疸常見的治療方法，但由于新生兒皮膚嬌嫩，黃疸藍光照射治療中不良事故發生率較高，嚴重影響新生兒健康成長，導致患兒家屬不滿，醫療糾紛事故時有發生。因此，在新生兒黃疸藍光照射治療中實施護理風險管理具有重要作用[2]。我院專門成立黃疸藍光照射治療安全管理組，收集黃疸藍光照射治療中各種風險信息，然后制定相應的護理干預措施避免風險，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年5月～2014年5月收治的109例接受黃疸藍光照射治療的新生兒隨機分為對照組和干預組。對照組64例，男33例，女31例；日齡11～26d，平均日齡（16.3±3.4）d；體重2～4kg，平均體重（3.5±1.2）kg；血清膽紅素241～588μmol/L，平均血清膽紅素268.6±21.7μmol/L；干預組45例，男22例，女23例；日齡12～27d，平均日齡（16.5±3.2）d；體重3～5kg，平均體重（3.7±1.3）kg；血清膽紅素240～591μmol/L，平均血清膽紅素（271.2±21.2）μmol/L。兩組新生兒一般資料比較無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施基礎常規護理，如巡視、安撫、定期檢查等，干預組在對照組基礎上施以護理風險管理，具體如下：①眼罩脫落。主要由于眼罩固定不牢固，加上新生兒哭鬧、亂動或者出汗多導致滑落后意外拔除。控制措施：？訩用寬薄棉彈力帶制成全棉不透光的黑色眼罩，將眼罩牢固固定于新生兒眼睛上以避免脫落。？訪醫務人員要多巡視病房，安撫哭鬧的新生兒，避免新生兒手腳亂動。②嘔吐窒息。主要由于藍光照射下喂食方法不當，致使分泌物誤吸進新生兒呼吸道。控制措施：？訩糾正新生兒睡姿，讓新生兒側臥或頭偏向一側，頭胸抬高（約20°）促進新生兒肺循環避免分泌物誤吸進呼吸道。？訪加強巡視，發現新生兒呼吸困難、面色青紫等情況及時處理。③遭受反復穿刺。主要由于新生兒血管不充盈，哭鬧、亂動導致穿刺失敗；護理人員穿刺水平差異使新生兒遭受反復穿刺。控制措施：？訩護理人員多訓練靜脈穿刺，提高穿刺水平，做到快、準。？訪醫務人員多與新生兒接觸，消除他們的陌生感，減少進行靜脈穿刺時哭鬧現象。④皮膚損傷。主要由于新生兒長時間不換體位，哭鬧、亂動導致保護措施脫落。控制措施：？訩為新生兒帶上至腕關節柔棉手套和罩住踝關節足套。？訪定時為新生兒換體位，盡量避免身體皮膚與光療箱玻璃硬板摩擦。

1.3評定指標 兩組患兒的不良事故發生率、基礎護理合格率和家屬對護理服務的滿意度。

1.4統計學處理 所有數據采用SPSS16.0軟件統計分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料用x2檢驗，P<0.05表示差異較大有統計學意義[3]。

2結果

干預組基礎護理合格42例，占總數的93.33%，家屬對護理服務滿意44例，占97.78%；對照組基礎護理合格43例，占總數的67.19%，家屬對護理服務滿意46例，占71.88%，干預組基礎護理合格率、家屬對護理服務滿意度明顯優于對照組。此外，干預組不良事故發生率也少于對照組，兩組數據比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：兩組數據比較差異均有統計學意義（P<0.05，x2=13.21）。

3討論

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，是新生兒常見病癥之一，具有病情重、持續時間長的特點[4]。新生兒黃疸會導致患兒食欲不振、嘔吐等現象，部分患兒還出現\"核黃疸\"。新生兒黃疸不僅影響患兒健康成長，同時為家庭帶來經濟壓力和精神困擾。藍光照射是治療新生兒黃疸的主要方法，它通過改善新生兒血清膽紅素達到緩解患兒病癥的目的[5]。但是，由于新生兒哭鬧、亂動現象增加了風險，因此，新生兒黃疸藍光照射治療中的護理風險管理相當重要。

我院專門成立新生兒黃疸藍光照射治療安全管理組，對干預組45例新生兒實施護理風險管理。針對新生兒哭鬧、亂動容易導致眼罩脫落現象，我院采取加固眼罩，加強巡視、安撫方式減少了新生兒眼罩脫落次數。針對新生兒睡姿喂食不當引起分泌物被誤吸進呼吸道的情況，我院采取加強巡視和改善新生兒睡姿方式，減少了不良事故發生率。針對新生兒皮膚損傷情況，我院為新生兒帶手套和腳套和更換新生兒睡姿，減少了皮膚損傷現象。

本次研究干預組實施護理風險管理取得了滿意結果。干預組基礎護理合格率（93.33%）、家屬對護理服務滿意率（97.78%）均優于對照組（67.19%，71.88%）。此外，干預組不良事故發生率（20.00%）也少于對照組（54.69%），兩組數據組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐艷紅.早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用效果[J].大家健康，2014，8（03）：217.

[2]熊慧琴.舒適護理在39例新生兒黃疸藍光照射治療中的應用[J].中國民族民間醫藥，2014，13（05）：128-129.

[3]周麗英，丁紅艷.護理風險管理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（36）：124-126.

[4]劉昆云，孫夢嬌.新生兒黃疸藍光照射治療的護理要點與體會[J].首都醫藥，2012，9（下）：63.

[5]馮智慧.新生兒黃疸126例的臨床治療和護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（02）：157+160.編輯/許言