三級護理質控體系前移在呼吸內科護理管理中的應用

摘要：近年來，經濟不斷發展，醫療體系的不斷改善，使人們的健康觀念也在不斷提高，患者與家屬對護理質量及操作技術要求的增加，導致許多醫療糾紛出現。醫療必須采取有效措施，針對患者，提高護理質量，轉變醫療護理人員的觀念，了解目前適合發展的護理管理模式。三級護理質控前移是一種新型護理模式，形成責任護士-護理組長-護士長三級質控體系，確保護理組長與責任護士、護士長在工作實施中，動態檢測護理質量。本文將三級護理質控體系應用于呼吸內科的護理管理中，現綜述如下。

關鍵詞：三級護理質控前移；呼吸內科；護理管理

護理管理是醫院運行中至關重要的組成部分，而護理質控體系，是對護理質量進行控制的關鍵手段，傳統的三級護理質控體系無法滿足現狀[1]。為提升護理滿意率，減少護患糾紛，提高護理質量，在本院實施三級護理質控體系遷移，并將其應用于呼吸內科中，通過質控體系遷移的方式，充分將所有護理人員的工作積極性調動起到，促使每位護理人員都主動參與到護理管理過程中，從而實現提高護理質量的目的，現綜述如下。

1 傳統質控模式缺點

傳統護理質控模式中，由于沒有將不良護理事件防范作為質控重點，而是將重點放在了對終末護理質量進行了解，發現的事情均已經發生，甚至已經對患者或護理質量造成影響。因大多數護理人員，不了解護理質控的作用，無相關知識，自認為護理質控僅為管理階層適宜，因此，存在不重視的情況[2]。在護理操作過程中，存在大量不遵守操作流程，不規范實施護理的行為，特別是對重癥患者，因護理人員對患者未實施準確的護理評估，導致臨床治療難以準確實施，對患者的安全造成形成極大的隱患。

2 三級護理控制體系前移的特點及作用

在內科護理管理中，三級護理質控體系前移，是一種創新管理模式，具有前瞻性，對提高護理管理質量具有重要作用，①三級護理控制體系前移能實現呼吸內科護理人員全員參與，同時各層級護理人員工作得到細化，避免了工作沖突及遺漏，同時明確責任后，能有效提高護理安全性[3]。②能建立全面控制體系，實現上級護士監控同下級護士自身管理相結合，三級護理質控體系前移，除完善了不同層級護理人員的質量監督外，更重要的是提高了護理人員自身管理能力，使其在護理工作中自覺遵守操作規范，出現問題及時上報，降低不良事件發生概率。③能將質量檢查標準轉化為常態化及職責化，把呼吸內科相關技術規范和操作指引，科室護理核心制度以及患者安全質量目標等工作細化為護理人員的工作職責，使各項質量檢查標準常態化及職責化，從而規范呼吸內科臨床護理工作，保障科室護理質量。

3 如何完善三級護理質控體系前移在呼吸內科護理管理中的應用

3.1建立前移的三級質控體系。一級質控內容主要有：對患者做好全程管理，在護理過程中正確執行醫囑，嚴格遵循呼吸內科護理制度及激素規范，同時明確安全質量目標。一級質控主體為責任護士。二級質控主要內容為：對質量控制關鍵環節進行評估，明確呼吸內科相關流程及指引，同時對責任護士護理質量進行監督指導，可通過平時及業務查房、操作示范及床邊交接班等程序來實現，二級質控主體為護理組長或高級責任護士。三級質控內容包括：整體治療能夠把控，對上報情況處理等，主體為病區護士長[4]。

3.2對呼吸內科相關流程及任務進行完善及細化。首先當對各級質控責任進行明確，避免越級管理或管理漏洞，其次對各級護士崗位及相關工作進行細化，同時對各項工作存操作規范及流程進行修訂，最后建立科室內的質控上報制度。

3.3全面提高科室相關護理人員素質。提高護理人員的業務能力及專業知識，定期組織護理人員進行相應培訓與學習，同時對三級護理質控體系前移理念進行充分灌輸，使各級護士明確自身責任。

3.4改變傳統工作模式。①對呼吸內科所有護理人員進行分組，同時建立以連續均衡為原則的分層級管理體系，進行APN排班，科學安排各班時間，同時設電腦班。根據實際情況對護理人員進行分組，10～12各床位安排一組，將具體護理工作細化到每位護理人員身上[5]。②嚴格執行床邊工作制，在科室內配置流動護士工作車。在護理組長的指導下，這人護士全程負責所管患者，患者護理內容包括：病情觀察、基礎護理、生活護理及健康教育等。在護理工作中，相關護理人員需遵守醫院及科室規章制度及相關規范。上級護士除完成對患者護理工作外，還需對下極護士護理質量進行監控，病及時指導。③需將呼吸內科護理不良事件防范作為管理重點，責任護士在查房時需對患者情況進行評估，根據患者情況進行風險預測，同時采取相應預防測試，對于部分危重患者或疑難患者，需由經驗豐富責任護士或護理組長進行評估。④需完善呼吸內科的質控上報機制，落實非懲罰性護理不良事件報告制度，鼓勵護理人員對不良事件進行上報，便于分析事件發生原因，防止同類不良事件再次發生[5]。

4 結語

呼吸內科是醫院重要組成，呼吸內科護理質量對患者治療效果、患者康復及患者滿意度均有較大影響，為適應患者日趨增高的護理要求，呼吸內科護理需轉變觀念，創新管理方法，提高護理質量。在傳統質控模式中，對于不良事件預防性較差，且不利于護理質量改善，各層級護理人員聯系不緊密，容易出現護理滲漏，同時由于缺乏相應監督，護理人員操作規范性較差，易產生安全隱患。而三級護理質控體系前移，是一種創新性質控模式，在呼吸內科中的應用，具有前瞻性，能提高護理工作規范性及準確性，降低不良事件發生率，有效提高護理工作質量。

參考文獻：

[1]于悅菊，孟凡香.二級護理質控體系聯合全面質量管理在外科護理管理的實踐分析[J].中國衛生標準管理，2014，（15）：112-114.

[2]劉小明，蔡益明，石澤亞，等.消化內鏡室醫院感染護理質控體系的構建及意義[J].醫學臨床研究，2010，27（2）：364-366.

[3]王秀君.護理質控體系前移在臨床護理管理中的作用[J].中國當代醫藥，2012，19（28）：131-132.

[4]何潔麗.護理三級質控體系前移在病區管理中的效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：388-389.

[5]譚媛.護理質控前移在神經外科壓瘡管理中的應用[J].醫學信息，2013，（14）：467-467.

編輯/哈濤