泌尿科臨床護理實習帶教方法改進的探討

摘要：分析泌尿科實習護生帶教中存在的若干問題，探討泌尿科護理帶教方法與應用效果。對147名護生分實驗組和對照組，對試驗組系同傳統帶教和書寫實習出科報，相結合的方法的帶教。對照組按傳統的教學方法，實行分組教學，實驗組對泌尿科實習滿意率和知識點的掌握的優良率明顯高于對照組，采用傳統帶教和書寫臨床實習報告相結合的帶教效果更優。

關鍵詞：護理；帶教方法；臨床實習；泌尿科

護生實習的過程是護士理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程，臨床護理帶教是護理教學的重要環節[1]。在近幾年來泌尿科護理工作得到重視，也是整個護理實習的重要組成部分。護生在實習的過程中普遍存在問題，溝通交流技巧不足，缺乏主動服務意識[2]，特別是理論知識水平夠，難以與實際聯系，出科不知如何書寫小結。為了解決定這個問題，筆者嘗試書寫\"臨床護理實習報告\"的方法，實踐效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年4月在我科實習護生147名，均為女性，年齡16～21歲，平均年齡（18.36±1.42）歲，其中大專學歷52名，中專學歷95名，按時間段為了兩組，將2012年6月～2013年4月的76名護生設女對照組，2013年6月～2014年4月的71名護生設為實驗組，實習時間4w，兩組護生年齡實習背景，實習時間，帶教老師比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1教學方案實施的設計 根據教學大綱的總體要求，自行設計護生的教學實施方案，內容包括實習時間、實習內容、對帶教老師要求，對學生的要求，出科考核和實習效果評價等六個方面，其中實習內容分為掌握，熟悉、了解3個層次。

1.2.2臨床實習報告的設計 臨床實習報告有六個部分組成：①一般項目：所屬醫院，所在病區、實習時間、實習小組成員；②患者的一般情況：以表格形式列出年齡、性別，疾病的診斷、護理措施、病例的構成比；③歸納出常見疾病護理診斷和護理措施；④歸納出常見藥品的劑量、藥理作用、不良反應及禁忌癥等；⑤列出泌尿科常見儀器使用及保養；⑥歸納出各種引流管的護理并能辨認；⑦總結出泌尿科常見檢查準備和特殊檢查的護理；⑧總結出該科常見疾病的健康宣教和心理指導；⑨書寫實習感想：包括本科特點、實習存在問題、個人感想。實習期間每人完成1份，認真書寫，每份不少于1000字，完成后交帶教組長統一批閱。

1.2.3帶教方法 對照組護生均按傳統分組教學方法進行帶教。試驗組護生采用傳統分組帶教和書寫臨床護理實習報告相結的方法進行帶教。傳統帶教方案，由小組成員對護生進行統一操作示范常規性組織護生進行1次/w小講課，每月1次教學查房和護理查房，每日晨會提問最后進行理論和操作考核。

1.3效果評價

1.3.1教師對護生的實習效果評價 結合醫院總的護理要求，設計護生實習效果評價表，內容包括專業素質、（醫德醫風、組織紀律、儀表語言、工作主動性），理論知識考核，技術操作考核三個方面12項指標，并結合晨會提問，審核護生實習筆記，臨床護理實習報告、分數實行百分別，再根據分數評定等級；<60分為差，60～74分一般，75～84分為良，85～100分為優。

1.3.2統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

教師對護生的實習效果評價：試驗組的優良率達88.72%，對照組的優良率僅為44.74%，兩組差異有統計意義（P<0.01），說明試驗組的教學效果比對照組的好，見表1。

3 討論

我科自行設計泌尿科護生教學實施方案進行帶教，結果顯示，改進帶教方法，明顯優于傳統的分組帶教方法，筆者認為臨床護理實習報告，以表格的形式引導學生注意資料的收集，應用統計知識對資料進行整理，從而使學生了解實習病區的疾病的特點。為寫好病區所見主要病種，學生只有全面了解才能作出表述。雖然學生不可能在1～2個月之內對所有患者進行全面的了解，但可能通過廣泛地與患者交流，查閱病歷資料和交接班記錄來完成。使學生由被動學習變成主動學習，積極性提高了，與患者溝通能力提高了。書寫實習心得，不僅可以抒發個人感想，也可使相關的帶教老師及時了解學生存在問題，并給予相應的指導，在今后的教學工作中做到有的放矢。采用統一評價標準，使教學評價客觀易行，主要根據專業素質，理論知識，技術操作考核等工作方面12項指標對護生進行綜合考評，按統一標準對護生進行考評使評價更具有客觀、公平性和可操作性。近兩年實踐表明改進后的泌尿科帶教方法后，護生實習效果提高，對泌尿科的滿意度提高，教師對實習評價表明，護生工作積極性提高，專業素質、理論知識、操作技術水平都相應提高了，帶教老師的滿意度也得到提高，這種采用帶教和書寫實習報告相結合的方法對今后泌尿的實習帶教具有一定指導意義。

本次研究，雖然取得了滿意的效果，但也暴露出帶教老師基礎理論知識缺乏，教學經驗不足，人際溝通能力差，因此，要提高教學質量，除要加強護生對泌尿科工作的重要性認識之外，還要對該科的工作人員必須具備良好的職業道德，強烈的工作責任心，努力學習，不斷更新知識，提高素質和學歷，逐漸培養結構合理帶教隊伍。臨床實習報告仍有不足之處，不足之處在于學生雖然統計了患者的一般情況，但使用統計知識分析資料意識差，教師應加以引導，臨床護理實習報告具有實用性和可行性，但其構成內容是否需要進一步修改，補充，怎樣應用效果好，還有待于更多學生應用后進一步的探討。

參考文獻：

[1]司風華，李冬紅，李冬梅.不同時期臨床護理帶教特點與對策[J].齊魯護理雜志，2006，12（9）：1828-1829.

[2]丁玉.實習護士角分轉換的影響因素及對策[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2007，2（27）：174-176.編輯/成森