嚴重創傷性休克患者應用綜合護理干預的急診護理效果分析

摘要：目的 分析嚴重創傷性休克患者應用綜合護理干預的急診護理效果。方法 資料隨機選自2013年8月～2014年8月本院救治的嚴重創傷性休克患者94例，隨機分為對照組與研究組，兩組各47例。對照組予以常規護理干預，研究組予以綜合護理干預，對比分析兩組的急診搶救結果、患者與家屬的護理滿意度及并發癥發生情況。結果 研究組的搶救成功率高于對照組，且研究組患者及家屬的護理滿意度高于對照組，對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。研究組的并發癥發生率低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 嚴重創傷性休克患者應用綜合護理干預能有效改善急診效果，提高患者及家屬的護理滿意度，并減少并發癥的發生，具有較好的臨床推廣價值。

關鍵詞：創傷性休克；綜合護理干預；急診護理；效果

創傷性休克指人體重要臟器受沉重打擊后致使臟器嚴重損傷并產生大量出血，致使患者出現供血不足及恐懼心理，從而產生的機體失調現象，其有著較高的致殘率與致死率，嚴重影響患者的生活質量與生命安全[1]。本次研究通過選取94例嚴重創傷性患者的一般資料，分別予以常規護理干預與綜合護理干預，對比兩種護理方式的不同效果，以期為臨床提供參考，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2013年8月～2014年8月本院救治的嚴重創傷性休克患者94例，隨機分為對照組與研究組，兩組各47例。對照組男女比例為29：18，年齡17～63歲，平均（39.72±5.83）歲，創傷類型：25例顱腦損傷，13例腹部損傷，9例胸部損傷；研究組男女比例為26：23，年齡為19～65歲，平均（40.17±5.63）歲，創傷類型：28例顱腦損傷，15例腹部損傷，4例胸部損傷。兩組患者的性別、年齡及創傷類型等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組予以常規護理干預，檢查患者的血壓與脈搏并注意其呼吸情況，避免患者呼吸阻塞，加強對患者生命體征的檢測，并于搶救過程中予以積極幫助。

研究組予以綜合護理干預，主要包括，安排專人護理幫助患者取休克體位，避免影響患者的心肺功能并改善其腦血流，并采用氧療等方式有效保障患者的呼吸暢通；建立靜脈通路擴充患者的血容量，以及時恢復患者的循環血量，此外監控靜脈壓以避免肺水腫的出現；應用藥物糾正患者的酸中毒與血管活性，并依據血壓的變化情況減藥至血壓平穩后停藥；密切監測患者的生命體征，以便及時掌握患者的病情發展，醫護人員還需做好充分的術前準備，減少術中突發狀況的發生，全力協助患者的搶救；必要時對家屬進行心理干預，平復家屬緊張焦灼的心情，獲取家屬信任從而避免護患之間的矛盾。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者的搶救成功率及并發癥情況，并采用調查問卷進行護理滿意度的評分調查，滿意度分滿意、一般和不滿意三項。

1.4統計學分析 研究所用資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以？字2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的搶救結果 研究組患者的搶救成功率高于對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2兩組患者及家屬對護理的滿意度情況 研究組患者及家屬的護理滿意度高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.3兩組患者的并發癥發生情況 對照組報告7例呼吸窘迫癥患者，3例急性腎衰竭，2例血栓，并發癥發生率為25.53%，研究組報告2例呼吸窘迫癥，1例血栓，并發癥發生率為6.38%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

休克是致使患者器官功能衰竭或不全的關鍵原因，影響患者的新陳代謝與血液循環，嚴重的創傷性休克易導致患者死亡，因此及時的急救與護理是挽救患者生命的重要方式[2，3]。本研究通過選取94例嚴重創傷性患者的一般資料，分別予以常規護理干預與綜合護理干預，對比其不同的護理效果。結果顯示研究組患者的搶救成功率為93.61%，明顯高于對照組的76.59%，兩組對比差異顯著。分析原因在于，綜合護理干預能迅速處理患者的大量出血情況，維持患者血容量并糾正其酸堿與水電解質平衡，從而有效降低患者的搶救風險。此外醫護人員密切觀測病情變化以取得良好的搶救時機，并于手術前手術中進行全力協助，減少術中突發狀況的發生，從而在最大程度上挽救嚴重創傷休克患者的生命[4]。

同時研究結果表明，研究組患者的滿意率達到80.85%，高于對照組的65.96%，兩組對比具有顯著差異。分析原因在于，綜合護理干預能全程對患者進行細致有效的護理，減少患者并發癥的發生機提高搶救成功率，此外加強對家屬的心理干預，為搶救工作的順利開展奠定基礎。此外研究結果顯示，研究組的并發癥發生率為6.38%，明顯低于對照組的25.53%。分析原因在于，綜合護理干預能迅速處理患者的大量出血情況，保證患者的呼吸通暢并開放靜脈通路以維持血容量，能夠有效避免患者因缺氧而產生功能衰竭的危險，從而減少患者腦損傷及血栓等并發癥的發生[5]。對于嚴重創傷性休克患者的后期遠程康復指導以及隨訪情況，還需要在下一步的研究中予以分析與實踐。

綜上所述，嚴重創傷性休克患者應用綜合護理干預能有效改善急診效果，減少并發癥的發生，并提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳志會，韓鵬飛，劉爽等.綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理芻議[J].中國藥物經濟學，2014，17（5）：287-289.

[2]陳見歡.嚴重創傷性休克患者的急診護理措施分析[J].中外醫學研究，2013，11（1）：76-77.

[3]葉雪霞，巫建英，李春霞等.優質護理服務在創傷性休克患者中的應用及效果[J].安徽醫藥，2014，18（1）：188-190.

[4]褚慧英.70例嚴重創傷性休克患者的急診護理探討[J].中外醫療，2014，4（13）：147-148.

[5]魏向紅.嚴重創傷失血性休克患者的急診護理及并發癥的預防[J].中外醫學研究，2013，11（14）：70-72.編輯/王海靜