肝硬化并發(fā)消化道出血患者188例臨床治療研究

摘要：目的 對于肝硬化并發(fā)消化道出血患者的臨床治療方法以及效果進行探究和分析。方法 選取我院2012年1月～2014年8月收治的188例肝硬化并發(fā)消化道出血患者作為研究對象，按照患者的入院順序不同將所有患者均分成兩組，分別為對照組94例患者，觀察組94例患者，兩組患者具有很強的可比性，對于對照組的患者采用垂體后葉素進行治療，對于觀察組的患者采用奧曲肽進行治療，觀察并且對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的整體治療有效率為93.62%，對照組患者的整體治療有效率為82.98%，兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，觀察組患者治療過程中的不良反應發(fā)生率為8.51%，對照組患者治療過程中不良反應發(fā)生率為11.70%，兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相對于垂體后葉素，奧曲肽在肝硬化并發(fā)消化道出血患者臨床治療中的應用，能夠顯著的提高臨床資料效果，降低治療過程中不良反應的發(fā)生，具有重要臨床應用價值和意義，值得在臨床上得到推廣和應用。

關鍵詞：肝硬化；消化道出血；奧曲肽；垂體后葉素；臨床治療效果

消化道出血是肝硬化患者臨床上常見的一種并發(fā)癥，大多數(shù)患者都是突發(fā)性的，會導致患者出現(xiàn)大量的嘔血或者是黑便，使患者由于出血過多引起缺血性休克或者是肝性腦病。臨床上已有的研究成果顯示，消化道出血的直接誘發(fā)因素是消化道潰瘍、胃粘膜糜爛、食管胃底部靜脈曲張破裂等，肝硬化并發(fā)消化道出血具有出血量大、復發(fā)率高、病死率高的特點，給患者的身心健康帶來嚴重的威脅。探究有效的治療方法提高臨床治療效果，降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率是治療的關鍵。我院針對2012年1月～2014年8月收治的188例患者采用對比實驗的方法對于奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床效果進行探究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象我院2012年1月～2014年8月收治的188例肝硬化并發(fā)消化道出血患者，其中男性患者有98例，女性患者有90例，患者年齡為40～72歲，平均年齡為50.2歲。所有患者均經(jīng)過全面的CT檢查確診為肝硬化合并消化道出血患者，檢查結果顯示患者的肝臟表面呈現(xiàn)紅色，為及結節(jié)狀或者是鏈球狀。188例患者中肝炎后肝硬化患者有102例，酒精性肝硬化患者有86例；食管胃底靜脈曲張3度患者有90例，2度患者有98例。按照患者入院的先后順序?qū)⑺谢颊呔殖蓛山M，分別為對照組94例患者，觀察組94例患者，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面都基本相似，具有很強的可比性，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入院之后首先讓患者臥床休息并且禁食，嚴密的觀察患者的血壓以及出血狀況，在必要的時候?qū)颊哌M行止血和輸血治療，同時補液保證患者水以及電解質(zhì)平衡。對于對照組的患者采用垂體后葉素進行治療，具體的用藥方案為將24U垂體后葉素溶解到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，滴注的時間為48～72h。對于觀察組的患者采用奧曲肽進行治療，先將0.1mg的奧曲肽溶解到10ml氯化鈉溶液中，靜脈推注，之后將0.3mg的奧曲肽溶解到500ml氯化鈉溶液中，持續(xù)靜脈滴注48～72h。對兩組患者的臨床治療效果以及治療過程中的不良反應進行觀察和分析。

1.3治療效果判定 患者的臨床治療效果可以分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效是指對患者用藥24h后胃部引流管中的流出液沒有血并且變得清澈，對患者進行胃鏡檢查，結果證實出血停止。同時，患者頭暈乏力等多種臨床狀況消失，生命體征恢復平穩(wěn)；有效是指經(jīng)過24～72h的用藥，患者自己感覺大部分臨床癥狀得到顯著的緩解；無效是指用藥72h后，患者仍然具有活動性出血，并且生命體征不穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計學處理和分析 對實驗過程中獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理和分析，以P<0.05表示兩組患者之間的數(shù)據(jù)資料具有顯著的差異，其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 經(jīng)過一段時間的治療之后，觀察組94例患者中治療顯效的有56例患者，治療有效的有32例患者，治療無效的有6例患者，整體治療有效率為93.62%，對照組94例患者中治療顯效的患者有42例患者，治療有效的為36例患者，治療無效的有16例患者，整體治療有效率為82.98%，對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計學分析可以得到P<0.05，則說明兩組患者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者不良反應對比 觀察組94例患者，在治療過程中有4例患者出現(xiàn)心悸、4例患者出現(xiàn)腹痛惡心，不良反應的發(fā)生率為8.51%，對照組94例患者，在治療過程中有6例患者出現(xiàn)心悸、4例患者出現(xiàn)腹痛惡心、1例患者出現(xiàn)心動過緩，不良反應發(fā)生率為11.70%，兩組患者不良反應發(fā)生率之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化道出血是肝硬化患者常見的一種臨床并發(fā)癥，這種疾病具有出血量大、復發(fā)率高以及病死率高的特點，是屬于一種危重疾病。已有的臨床研究結果顯示這種疾病的病死率高達15%～35%。臨床上采用的治療通常為止血、抗休克以及預防并發(fā)癥等，同時采用的治療藥物包括垂體后葉素以及奧曲肽等。奧曲肽是人工合成的一種藥物，是屬于天然生長少抑素八肽的衍生物。去主要的藥理為作用到內(nèi)臟血管的平滑肌，促進其收縮，增大食管下段括約肌的壓力，減少食管胃底靜脈的血流量。該藥物能夠有效的控制消化道出血，同時降低再次出血的概率，提高患者的生活質(zhì)量以及存活率，具有重要的臨床應用價值。本次研究結果可以看到奧曲肽應用到肝硬化并發(fā)消化道出血患者的臨床治療中具有較高的治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此奧曲肽是治療肝硬化并發(fā)消化道出血的一種安全、高效的方法，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉向.老年人上消化道出血臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，16（10）：23-24.

[2]王中秋.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血66例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（7）：112.

[3]石云.肝硬化并發(fā)消化道出血的心理護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（14）.

[4]王訓偉.肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（17）.

編輯/哈濤