60例中藥活血滋腎法治療人流術后月經過少臨床觀察及護理

摘要：目的 觀察中藥活血滋腎法治療人流術后月經過少的效果。方法 選取我院60例人流術后月經過少的患者以活血滋腎法連續治療3個月經周期，并輔以經期的護理。結果 采用上述方法3個月后月經量明顯改善。結論 中藥活血滋腎法并輔以護理能有效改善人流術后月經過少。

關鍵詞：活血滋腎法；人流術后；月經過少；護理

月經過少是指月經周期正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈；或經期縮短不足2d，經量亦少者，稱為\"月經過少\"，亦稱\"經水澀少\"[1]。近年來，隨著人們性觀念的開放，人工流產或藥物流產的女性不斷增加。人工流產術對宮頸管、子宮內膜的創傷或人工流產術后感染等因素可導致宮腔粘連，從而出現月經過少，逐漸發展為閉經、不孕等疾病，極大地影響了婦女的身心健康和生殖健康，給廣大女性帶來巨大的心理壓力。我院采用活血滋腎法對人流術后月經過少的患者進行治療.取得了較好的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例患者均為我院婦科門診患者，年齡18～40歲：其中18～28歲35例，29～40歲25例。

1.2 納入標準 參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》及《中醫婦科學》[3]制定：①所有病例均為人工流產術后；②符合月經過少中醫證候診斷標準，病程在3個月經周期以上。

1.3 方法 月經前3～5d：桃仁12g ，紅花9g，當歸20g，川芎10g，赤芍10g，肉桂6g，香附l 0 g，澤蘭15g，川牛膝15g，杜仲15g等，以桃紅四物湯加味，共3～5劑，1劑/d；月經凈后：熟地黃15g，黨參15g，白術10g，枸杞子15g，當歸12g，女貞子15g，北沙參20g，肉蓯蓉15g，制何首烏15g，黃精30g，菟絲子15g，杜仲15g，紫河車3g，雞血藤30g，益母草10g，炙甘草5g等，1劑/d，連服20d。治療3個月為1周期，觀察并記錄經量變化以及經期時間。

1.4 療效標準 療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。痊愈：經量恢復正常，維持3個月以上。好轉：經量明顯增多?；蚪浟炕謴驼＃荒芫S持3個月以上。無效：經期、經量無改善[4]。

2 結果

60例患者治愈15例（25%），顯效18例（30%），有效12例（20%），無效15例（25 %），總有效率為75%。

3 護理

3.1 一般護理

3.1.1 保證充足的睡眠 \"女子以血為本，以肝為先天\"，養肝血對女人來說至關重要。肝血不足，月經量容易變少，告知患者最養肝血的不是食物，而是睡眠。最遲也要在晚上11點以前入睡，才能使肝血得到滋養。

3.1.2 調整心態 心理上的壓力、精神上受挫折等負面情緒，均會造成月經異常，所以女性朋友必需調整并保持良好的心態，有信心配合藥物治療調整好月經量。

3.1.3 多吃含有鐵及滋陰益腎的食物 鼓勵患者多吃烏骨雞、羊肉、魚籽、蝦、豬羊腎臟、淡菜、黑豆、海參、胡桃仁等滋補性的食物，以補充足夠的鐵質，以免發生缺鐵性貧血而使月經異常。

3.2 經期護理

3.2.1 保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，告知患者月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、情緒不穩定、易怒或易憂郁等現象，均屬正常，不必過分緊張。3.2.2 飲食一定要清談，營養充足，可多食紅棗、豬肝、木耳等補血養血的食物，以免氣虛血虛而影響到月經量；同時要保證氣血通暢，可多食紅糖、桃仁、油菜、黑大豆，以助于通氣活血。

3.2.3 保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、情緒不穩定、易怒或易憂郁等現象，均屬正常，不必過分緊張。3.2.4注意經期衛生：經期要保持外陰清潔，勤換內褲，內褲要柔軟通透性好，經期避免性生活及盆浴，注意保暖。

3.3 口服中藥的護理 中藥宜溫服熱服，每劑水煎至400ml，200ml/次，2次/d，于早晚餐后口服。服藥期間忌食綠豆、茶葉等發散藥物之品。

4 討論

\"現代中醫學者認為人工流產耗氣傷血，損傷腎氣，使腎的陰陽平衡失調，同時人流手術損傷胞脈，使沖任氣血失調，從而導致月經紊亂。此外，人工流產時患者多處于一種恐懼心理，《素問·陰陽應象大論》云：\"恐傷腎\"，腎精虧虛、瘀血阻滯為本病的主要病機，當以填補精血為主，佐以助陽化瘀之品，還應結合胞宮定期藏瀉的生理規律而分期論治，即經后宜補宜養，經前宜行宜通，血海自能按時滿盈，月經如期而至。故本人治療本病時在月經過后重在滋腎養血，方中菟絲子稟性中和，補而不峻，養陰而固陽，肉蓯蓉溫補腎陽，二藥共達陽中求陰之意，紫河車、黃精、枸杞、女貞子、北沙參補腎精、養沖任，以資血源使血海充盈；《婦人規》曰：\"女子以血為主，血旺則經調\"，用藥以四物湯方中當歸、川芎為血分動藥，熟地、制何首烏乃血分靜藥，動靜結合培補肝腎而養精血；黨參、白術健脾以后天養先天，重用雞血藤養血活血而調經；益母草活血調經，炙甘草調和諸藥。組方在補腎的基礎上酌加活血藥，達到\"祛瘀生新\"的目的。現代藥理研究證明，菟絲子對下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能有興奮作用，增加子宮重量，具有雌激素樣作用。雞血藤有改善微循環的作用。其它如當歸、益母草等多有抗炎、興奮子宮、鎮痛作用，活血藥可有效增加卵巢血液循環，激發成熟的卵泡排卵及促進黃體發育。月經前及月經期治療重在活血通經，祛瘀生新，使子宮內膜充分剝脫，為新內膜發育奠定基礎，故以桃紅四物加味。本組60例患者設有本科護理人員在月經前后、月經期及服藥期間針對患者具體情況進行心理護理及日常飲食衛生等進行相關跟蹤指導，服藥期間及時發現問題及時處理，使患者有信心配合醫生，積極治療，逐步修復損失的子宮內膜功能層，明顯改善了月經量，取得了滿意的效果。

參考文獻：

[1]叢春雨，叢春雨中醫婦科經驗[M].北京：中醫古籍出版社，2002：46.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：87.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：60.

編輯/許言