品管圈在護理工作中應用的現狀

摘要： 隨著社會的發展和人民生活水平的改善，對醫療服務的要求越來越高，因此醫療質量是醫院永恒的主題，是其管理工作的核心，而護理質量是其中重要的組成部分[1]，不僅與患者的生命安全息息相關，也密切關系到醫院的社會形象，如何提高護理質量是護理管理工作的重點。品管圈在護理工作中的應用可以很大程度上提高護理質量，同時提高護理人員工作的積極性。

關鍵詞：醫療服務；品管圈；護理

近幾年，品管圈活動已經在護理質量管理、患者安全管理、臨床護理、護士專業素質、健康教育、儀器設備管理這些方面取得很好的效果.

1什么是品管圈

品管圈（也稱為品質圈）是由日本石川馨博士在1962年首創，后來在英國、法國及韓國等地得到廣泛應用，是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，應用品管的簡易統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[2]。全面品質管理和\"品管圈\"在上世紀90年代被引入到醫院管理領域[3]，在新加坡和澳大利亞等地醫院中開展廣泛，效果肯定。

2 如何在護理工作中開展品管圈活動

2.1培訓 組織全院護理人員學習\"品管圈\"相關知識，了解運用于護理工作的程序、方法、目的和意義。重點在于強化觀念和達成共識，達到想做、要做和會做的目的。并對全體護理人員進行品管圈知識理論考試，對圈長、護士長和帶教老師實施應用能力考核，如資料的收集、問題的選定等，來評價培訓效果[4]。

2.2 組圈 QCC小組一般由3～10人組成，人太少則達不到改進效果，人太多則對組織能力要求太高，同時也不利于統一意見和行動。QCC小組中角色通常分為兩種：一種是圈長，一種是圈員，一般由護士長或資歷較深的護士擔任圈長，其他護士作為圈員[5]。

2.3實施 QCC小組活動整個過程分為選擇課題、現狀評估、設定目標、要因確定、對策擬定及實施、效果評估及成果總結7個步驟。

3品管圈在護理工作中應用現狀

3.1 護理質量管理 王愛娣[6]研究品管圈在持續改進護理質量中的應用，結果：品管圈實施后，基礎護理質量、健康宣教、整體護理質量、病房管理評分明顯高于實施前（P<0.05），患者滿意度由實施前70%提升至90%，投訴率由25%降至0，使護理質量達到了持續改進的目的。王利香[7]等報道將品管圈活動應用到護理環節質量檢查中，結果：實施品管圈活動后患者滿意度由90.5%提高到96.5%，認為將品管圈活動應用到護理環節質量管理中取得了較好的效果。牟寶華[8]等運用品管圈管理手段在創建優質護理服務示范病房中，以\"患者為中心，提供優質護理服務，創建溫馨病房\"為主題的活動，采取由下而上的管理方式，推動一線護理人員積極參與溫馨病房創建活動，成效顯著，提升了護理服務質量，使管理制度標準化、醫護及護患關系更和諧。李旺君[9]等探討品管圈活動在護士長夜查房中的應用，結果：護士長夜查房質量和護士夜間護理工作質量均明顯提高，住院患者對夜間護士的滿意度由原來的75%上升至98.5%。馬春遠[10]報道將品管圈活動應用到產房護理質量改進中，結果開展品管圈活動后，患者對護士服務的綜合滿意度由開展品管圈活動前的89%提高到98%，衡量產科質量的各項指標如新生兒重度窒息發生率從1.29%降至0.58%，會陰傷口感染發生率由1.62%降至0.49%，陰道產產后出血發生率由1.10%降至0.69%，經統計分析兩組問對比差異有顯著性（P<0.05），認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段。

3.2 患者安全管理 封菊香等報道在老年卒中單元應用品管圈活動，合理配備了人力資源，優化了工作流程，使卒中患者吸入性肺炎發生率由活動前的25%降至活動后的13%，說明品管圈對提高護士的整體素質，提升服務質量及降低吸入性肺炎發生率效果顯著。

3.3臨床護理 顧軍養等為提高兒科橈動脈穿刺成功率開展品管圈活動，結果：對活動前70例與活動后70例兒科橈動脈穿刺成功率進行比較，活動前后患兒及護理人員無統計學差異，橈動脈穿刺成功率由活動前57%提高到88%，差異有顯著意義（P<0.01）。認為通過開展品管圈活動，減少了病理標本處理流程中的安全隱患發生率，縮短了標本處理與核對時間，減少了固定液外漏率。

3.4護士專業素質 袁琦等引報道以\"提高低年資護士護理理論水平\"為課題的品管圈活動，實施品管圈活動前后護士理論考試及格率由52.6%提高到100%，取得了較好效果。

3.5健康教育 倪棟梅研究品管圈活動在健康教育質量改進中的應用效果，對照組為活動前半年開展80例患者，實驗組為活動開展后100例患者護理健康教育質量及患者滿意度檢查結果進行對比研究，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），結果：實驗組對護理工作滿意度、患者遵醫行為、對疾病相關知識的掌握率、主動咨詢率明顯高于對照組（P<0.01），說明品管圈是提高健康教育質量的有效手段。

3.6儀器設備管理 薛嵋等報道開展品質圈活動在降低化療泵流速誤差中的應用，完善了化療泵的操作規范和流程，提高了化療泵的流速精度，強化了化療泵的管理能力和水平，提高了護理服務質量，保證了護理安全。

綜上所述品管圈活動在護理人員中開展是行之有效的，符合科學的管理理念，倡導了全員參與管理的意識，提高了護理管理制度執行力，是提高護理人員解決問題能力的有效方式。但在護理人員績效管理中的應用較少，如何用品管圈來提高績效考核科學性，使護士的價值得以體現有待進一步探討。

參考文獻：

[1]鐘華.三級質量控制對提高住院患者護理質量的價值分析[J].國際護理學雜志，2012，31（8）：1439-1440.

[2]王惠琴.品質管理中的護理文化[J].中華護理雜志，2010，45（9）：F0003.

[3]王復蘇.從臺灣經典案例談醫院的全面品質經營管理[J].當代醫學，2002，8（9）：22.

[4]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（4）：1103.

[5]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在國內護理工作中的應用現狀[J].農墾醫學，2011，33（5）：458-460.

[6]王愛娣.品管圈在持續改進護理品質中的作用[J].中國實用護理雜志2011，27（14）：73-74

[7]王利香，李旺君.淺議\"品管圈\"活動在護理環節質量檢查中的應用[J].家庭護士，2008，6（1）：255-256.

[8]牟寶華，祝志梅，蘇孟華.品管圈活動在我院護理質量管理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2012，28（4）：286-288.

[9]李旺君，王利香.品管圈活動在護士長夜查房中的應用與效果[J].護理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

[10]馬春遠.品管圈用于產房護理質量持續改進的效果評價[J].臨床護理，2009，47（13）：88-90.

編輯/王海靜