人性化護理在腹壁結腸永久性造口中的應用

摘要：目的 探討人性化護理在腹壁結腸永久性造口中的應用效果。方法 納入2013年4月～2014年3月于我院進行腹壁結腸永久性造口治療的76例患者，隨機分為兩組后，比較觀察組（行人性化護理）和對照組（采取常規護理）的護理滿意度、生活質量及心理狀況。結果 經上述護理后，觀察組患者的護理滿意度評分、生活質量評分分別為（92.09±5.18）分和（76.35±3.09）分，明顯高于對照組水平；且觀察組的抑郁量表評分低于對照組水平，指標的組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理應用于腹壁結腸永久性造口中，能夠明顯提高患者術后生活質量，改善心理狀況，有利于良好護患關系的構建。

關鍵詞：腹壁結腸；永久性造口；人性化護理；應用效果

腹壁結腸永久性造口術是治療惡性腸道疾病的常用術式，是通過在腹壁處行人為手術切口，隨后將病灶腸管拉出、翻轉后縫合于腹壁處，形成腸道造口，從而達到替代肛門功能的治療目的[1]。患者在手術前由于缺乏相關知識，容易產生恐懼心理而拒絕治療，且在術后由于排便部位的變化，會給患者帶來極大的心理壓力，給生活質量造成極不利影響。本組研究對人性化護理在腹壁結腸永久性造口中的應用效果進行分析，結果顯示觀察組在接受人性化護理后，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年3月于我院接受腹壁結腸永久性造口手術治療的76例患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組患者各38例，觀察組中男性患者20例，女性18例，患者年齡41～68歲，平均年齡（52.79±4.51）歲，病癥類型：大腸癌14例，大腸破裂24例；對照組患者中男性17例，女性21例，年齡42～70歲，平均年齡（53.41±5.18）歲，病癥類型：大腸癌15例，大腸破裂23例。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，包括術前口頭對患者進行心理安慰，幫助其了解手術預期療效，消除不安心理；術后常規遵醫囑給藥等。

觀察組采取人性化護理：①手術前護理：確定手術方案后積極與患者進行交流溝通，使患者正確認識永久性結腸造口術，并對預期治療效果有初步了解，緩解患者的消極情緒，使患者保持平穩心態接受治療；②術前造口護理：確定患者處于合適體位（平臥位，雙手置入枕后），指導患者在放松情緒下觀察腹部皮膚，選擇平整、無褶皺或骨骼突出的部位，隨后判定腹直肌位置，在腹直肌上標識造口位，隨后協助患者變動體位，并對造口標識進行調整，以造口部位足夠平坦、且患者可看清造口部位為原則；標識結束后囑患者勿擦拭標識記號；③手術過程中積極配合手術醫師，并注意保護患者的隱私；④手術后應積極與患者進行溝通交流，幫助患者樹立生活信心和正確、健康的生活觀念；護理人員在日常護理中也應對患者表示尊重和理解，忌私下討論患者病情或嘲笑患者；同時在手術后還應定期更換造口袋，并嚴格遵從無菌操作進行更換；同時還應與患者家屬進行交流溝通，指導家屬進行造口袋更換及造口保護等，并盡量進食清淡、易消化食物，避免劇烈運動；⑤患者痊愈出院后對其進行隨訪，記錄造口在日常使用中出現的問題并及時予以解決。

1.3觀察指標[2] 自制護理滿意度調查量表（共設置20個項目，每一項目下設\"滿意\"、\"一般\"、\"不滿意\"3個選項，分別對應5分、3分和1分，執行百分制），評價其護理滿意度。使用CQOL-74生活質量量表評價術后患者的生活質量，分數越高表明生活質量越良好；同時使用SDS量表評價患者的心理狀況，分數越高，表明抑郁癥狀越嚴重。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，組間對比進行t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

經上述護理后，觀察組患者的護理滿意度評分及生活質量量表評分均高于對照組水平，且SDS量表評分低于對照組，各項指標的組間比較結果均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1人性化護理應用于腹壁結腸永久性造口的效果 結腸造口是對大腸破裂或腸道功能障礙患者進行治療的主要方式，能夠有效避免排泄物對腹腔的污染，避免嚴重后果[3]。但腹壁結腸永久性造口術后患者極易由于生理變化而導致不同程度的心理問題，不利于其術后恢復。因此，對腹壁結腸永久性造口術患者進行良好護理很有必要。人性化護理始終將\"以人為本\"作為最基本的護理理念，將其應用于腹壁結腸永久性造口中能夠為患者提供更舒適的護理，為術后心理狀況的改善及病情恢復創造有利條件。本組研究結果顯示，觀察組患者在接受人性化護理后，其生活質量評分高于對照組，抑郁量表評分則低于對照組，且觀察組的護理滿意度高于對照組水平，提示人性化護理不僅有利于患者身心健康的恢復，還能為良好護患關系的形成奠定基礎。

3.2人性化護理的注意事項 雖說人性化護理可在一定程度上促進患者的術后恢復，但在進行人性化護理干預時仍需注意以下事項：①護理人員在對患者進行術前心理疏導時，應站在患者立場上思考問題，始終保持耐心、親切的態度，解答患者的疑惑與問題，幫助患者提高對永久性造口術的認識，提高依從性；②在手術后護理時，應確保病房內的溫濕度適宜，并根據患者的術后表征制定合理的飲食計劃，例如排泄不暢患者應增加高維生素、高纖維素食物[4]，腸道過敏者則需遵醫囑給予藥物治療；③應根據季節變化做好相應護理工作，冬季需加強保暖，夏季等潮濕季節則應密切關注造口處皮膚的變化情況，并適當縮短造口袋更換時間[5]，以免發生造口感染，給患者帶來不必要的痛苦；④患者出院時應加強出院指導，告知患者及家屬在日常生活中的注意事項，并對永久性造口患者加強電話隨訪或上門隨訪，幫助患者在出院后樹立良好的生活心態，并及時更換造口袋。

綜上所述，人性化護理有利于腹壁結腸永久性造口手術后患者的病情恢復和生活質量的提高，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張淑華.腹壁造口手術前后人性化護理干預[J].中國保健營養，2013，13（02）：799.

[2]劉海波.院外連續護理中永久性腸造口患者生活質量及影響因素的研究[D].天津醫科大學，2011.

[3]王春美，王曉敏.永久性結腸造口的護理進展[J].中國實用護理雜志，2009，25（5）：72-74.

[4]李敏.結腸造瘺口患者的心理護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（11）：261.

[5]王淑娟.直腸癌患者術后造口的護理體會[J].河南職工醫學院學報，2012，24（3）：347-349.

編輯/哈濤