名中醫傳承工作室傳承思路及經驗探討

摘要：中醫藥的繼承、發展和創新工作是中醫藥界當前的首要任務。名老中醫學術經驗傳承是推動中醫藥事業發展的重要舉措。名老中醫學術經驗傳承是中醫人才培養的重要途徑。以建立名老中醫工作室為載體，通過德術并進，深研經典；提高悟性，臨證思辨；申請科研課題；參加學術交流；撰寫學術論文等途徑，加強名老中醫學術思想的繼承和宣傳，促進人才及學科建設不斷發展壯大。雖已取得部分成績，但目前申請的科研課題及發表的高水平學術論文仍顯不足。今后計劃總結張錫純中西匯通學派治療脾胃病、腦病、治未病、中醫養生及藥膳的經驗。并以陳寶貴教授臨證思辨方法和用藥特點為重點，整理、研究名中醫對中醫藥理論的獨到見解和系統解析，提煉形成名中醫的中醫藥理論體系，推廣應用于中醫藥基礎理論研究、教材建設及教學之中。

關鍵詞：名中醫工作室；名中醫學術經驗傳承；思路探討

中醫藥的繼承、發展和創新工作是一項長期的系統工程，是中醫藥界當前的首要任務。名中醫是中醫學科和學術的帶頭人，中醫藥事業的發展需要\"薪火傳承\"。為貫徹落實國家關于做好老中醫藥專家學術經驗繼承工作的指示精神，認真做好中醫藥專家學術經驗的繼承與創新工作，發揚中醫特色，促進中醫人才與學科建設的不斷發展壯大，武清中醫院于2008年10月成立了名中醫工作室，經過6年多的建設，積累了部分經驗，取得了一些成績，現就名中醫工作室在名老中醫學術經驗繼承方面的工作介紹如下：

1成立名中醫工作室的目的

名老中醫學術思想是重要的非物質文化遺產。名中醫是中醫學科和學術的帶頭人，名老中醫在數10年的實踐中，積累了豐富的臨床經驗。其中，許多經驗是屬于家傳、師授或親身摸索而得，往往是論不見經傳，發前人所未發。對于許多疑難雜癥有獨到的療效，受到諸多患者的稱頌，故名老中醫是亟待開發的寶貴資源。充分發揮名中醫這份寶貴資源，對于緩解看病難的局面具有重要意義。

名老中醫學術經驗傳承是推動中醫藥事業發展的重要舉措。名老中醫學術經驗傳承是中醫人才培養的重要途徑。以建立名老中醫工作室為載體，加強名老中醫學術思想和臨床經驗的傳承與創新，通過整理、總結、繼承、發揚和創新名老中醫的學術經驗，全面實施中醫藥的繼承、發展、創新工作，促進中醫藥事業發展。

2名老中醫學術經驗繼承的方法

2.1強化管理，狠抓落實 醫院高度重視名中醫工作室的相關工作，醫院每季度組織人事科、醫務科、科教科、醫院辦公室、黨務辦公室、信息科、基建辦等相關科室聽取匯報總結，解決工作室運行中的各種問題。

為使名中醫工作室的工作有章可循，醫院先后制訂了《武清中醫院名中醫工作室暫行管理辦法》、《陳寶貴名中醫工作室管理辦法及具體實施細則》。做到目的明確、方法得當、落實到位、有效監督。要求包括[1]：①名中醫工作室的導師每周一、六上午門診；每周二上午查房，因工作室成員分布在多個臨床科室，若有特殊情況，可隨時提請導師會診，解決中醫臨床診療中的疑難問題。每月1次學術研討或講座；定期批閱繼承人的學習筆記和醫案醫話；②繼承人保證1次/w門診跟師隨診；1次/w跟隨導師查房；每月1次參加工作室的學術研討。每次隨診或學習需記錄跟師筆記、查房記錄、學習記錄。每月書寫醫案醫話1篇，每年發表導師學術經驗的論文或論著1篇；③繼承人應按工作安排，在規定時間內系統地學習四大經典著作及各家學說、中醫名家臨證醫案醫話等，每月完成2篇讀書筆記，在學習記錄中要能體現自己的學習心得；④名中醫工作室導師、全體繼承人，每月的第三個星期二下午進行學術研討，學習繼承名中醫學術思想，整理總結名中醫臨床經驗；⑤對于醫案醫話、讀書筆記書寫優秀者給與表彰。發表導師學術經驗的論文或論著給予一定的物質及精神獎勵。對于未完成要求者給與相應的的處罰；⑥醫院對名中醫工作室采取傾斜政策，確保工作室工作順利開展。同時，醫院對名中醫工作室設立每年考核制。每年年初做出年度工作計劃，年底逐條進行考核工作計劃完成情況，落實相關獎懲政策。

2.2德術并進，深研經典 中醫之魂是中醫生生不息的不竭動力，是中醫造福人類的財富之源。德是中醫之魂的核心組成。導師反復強調：根深才能葉茂，大醫必有大德，成名醫，先修德。欲成大醫者，必須先有大仁愛之心。只有德術并重，以德為先，才能成為患者信賴的大醫。\"仁\"是中醫人立身之本，仁愛是\"醫乃仁術\"思想的典型表現。仁者愛人，醫為仁術，當以惻隱為端，慈悲為懷。\"和\"是中醫的核心價值。和是生命賴以形成、存在、運動的基礎，和是健康、快樂、智慧的最高境界。為醫者不僅要在診斷治療上整體審查、四診合參、辨證求本、調中致和，而且要在醫患關系、同道關系上以和諧為目的，以誠信為原則，信和、謙和、溫和是為醫者的內在道德修養和外在行為規范。在工作中學會和患者交朋友，加強醫患之間的溝通，取得患者的信任，只有如此，方能達到更好的療效。

\"求木之長者，必固其根本；欲流之遠者，必浚其源泉，謀事之成者，必強本厚基\"。中醫經典著作是中醫理論之淵藪，是經過數千年臨床實踐檢驗的經驗結晶。名中醫成才的經驗中，最主要的一條是刻苦鉆研中醫經典和各家學說。從而全面掌握中醫基本理論，深刻領會其科學內涵，學習才能由表及里、由此及彼。學習經典是使我們在中醫思維層次上與名老中醫\"并軌\"，為其學術思想的傳承開辟坦途的重要途徑。中醫經典的學習是名中醫工作室成員的首要任務。導師為每位工作室成員購買四部經典及《醫學衷中參西錄》，規定學習章節及內容書寫讀書筆記，采取集體及個人學習相結合的方式，每月定期交流學習心得，并對疑難問題進行探討。

2.3提高悟性，臨證思辨 導師指出：\"讀中醫書，當于無字處求字，無方處求方，此謂之讀\"。中醫學習不能拘泥于書本，更多的是需要\"領悟\"，通過領悟而求得真諦。老中醫經驗的傳承，需要領悟的東西會更多。因為這些經驗不是憑空而來，而是來源于多年的臨床實踐總結。跟名師，繼承學習的重點是導師的學術思想和獨特的臨證經驗，通過積40余年臨床心得形成的特長，是導師學術經驗的結晶，具有獨特的臨床療效，我們應該把它繼承下來。不僅要繼承導師一方一藥\"顯性\"的知識，更重要的是在這些\"顯性\"知識和經驗的背后，有著更深層次的\"隱性\"知識[2]和思想需要學習和繼承，學習和繼承獨特的學術經驗背后所蘊涵的辨證思維方式更為重要。在學習經典和跟師學習的基礎上，不斷總結名老中醫經驗，整理歸納名老中醫學術思想，以現代科學方法傳承名老中醫學術思想，并使其推廣應用。

老一輩經驗的傳承，基本上為思維方法和臨證經驗的學習。而具體的治療方法要靠自己多年的臨床實踐和個人親身體會去探求的。中醫的生命力在于臨床療效。通過對驗案的整理和研究來傳承老中醫經驗，不僅需要有一個認識的過程，還需要一個再實踐的驗證過程，必須在總結名老中醫學術思想的同時，堅持臨床學習。導師要求副主任醫師以上職稱者在病房工作的同時，至少2次/w門診，對于初中級職稱人員，在病房工作的同時，安排到中藥房、煎藥室學習藥性、中藥炮制。

3名老中醫學術經驗繼承的成果

3.1名中醫學術經驗繼承 目前工作室成員已發表導師診療經驗傳承的論文30余篇，其中中文核心期刊15篇。已整理導師學術思想并出版于《津沽名家學術要略（第一輯）》。為深入研究中醫藥傳承，理清學術繼承中的流派信息，工作室于2012年在《中國中醫藥報》分上、中、下三期刊登了由張錫純的入室弟子柳學洙講述，柳老關門弟子陳寶貴教授整理的介紹張錫純學術思想的10000余字的文章：《張錫純學術4特點》。刊登后獲得良好社會及業內人士好評，多家新聞及網絡媒體先后轉載。在《中國中醫藥報》開辟的介紹導師臨證經驗的專欄已刊載69期。2013年完成了1982年出版的柳學洙編著，陳寶貴教授整理的《醫林錐指》在中國中醫藥出版社再版工作。整理張錫純的入室弟子柳學洙學術思想，計劃出版于《津沽名家學術要略（第三輯）》。

在既往建立并應用門診電子病歷錄入系統（累計錄入就診患者7000余人次）的基礎上，創制名中醫工作室專用紙質版及電子版門診病歷，并利用照相、攝像設備為中醫典型電子病歷收集患者檢查、化驗及舌象等影像資料。已經積累1500余份，完成5000余人次診療信息的整理工作。已整理醫案醫話140余則、臨床隨診筆記350余篇，積累有深度、有價值的文字資料200余萬字，錄制導師講課及會議影音資料80余小時，近150GB。正對相關資料深入整理，計劃2014年底出版《陳寶貴醫論醫話集》及《陳寶貴醫案選粹》兩書。

學術會議、媒體宣傳是擴大名老中醫學術影響，推廣名老中醫經驗的重要途徑。工作室成員每年參加國內外學術交流活動20余人次。工作室導師陳寶貴及成員張麗分別舉行天津市中醫藥繼續教育項目各3次。導師在各類學術會議上做主題演講及專題報告12次。工作室成員積極開展\"名中醫下基層\"系列活動，為近萬人次提供義診、健康咨詢、健康教育及\"治未病\"宣傳。應邀參加中央電視臺、天津電視臺、武清電視臺等新聞媒體舉辦的健康教育類節目，宣傳中醫藥，提升了名中醫工作室在國內外的影響力、知名度和學術地位，為導師經驗的傳承創造了良好氛圍，提供了強勁推動力。

3.2人才梯隊培養 人才是方法和機制培養出來的。以名老中醫工作室為載體，通過名老中醫學術經驗繼承，醫院加強實施\"名醫、名科、名院\"戰略，帶動醫院的專科專病建設和中醫學術的整體發展，確保醫院核心競爭力的提升和可持續發展。工作室已培養一批高層次中醫藥人才。包括：全國首屆\"中醫藥傳承高徒獎\"獲得者1名、全國第三、四批名老中醫學術繼承人各2名、天津市\"131\"創新型人才培養工程第一層次人選暨全國首屆中醫藥傳承博士后1名。已培養天津市中醫重點專科學科帶頭人3名，國家中醫藥管理局重點培育專科技術骨干2名。為武清中醫院培養學術帶頭人9名。依據導師學術經驗，工作室成員已獲得天津市衛生局中醫中西醫結合科研課題4項，其中3項已結題驗收，準備申報科研成果及獎勵。1項正在順利實施中。

通過工作室的扎實、有效的工作，名中醫工作室于2009年獲得由中華中醫藥學會授予的\"全國首屆先進名中醫工作室（站）\"榮譽稱號。工作室于2010年成為天津市首批名中醫工作室。2011年成為國家中醫藥管理局的全國名老中醫傳承工作室建設項目。工作室導師陳寶貴教授2013年被聘為全國首批中醫藥傳承博士后合作老師、2014年被聘為第二屆國醫大師評審專家。

4問題與展望

名老中醫工作室自成立以來，通過項目實施，初步整理了導師學術經驗，繼承了導師學術經驗，有力促進了中醫臨證思辨能力的提高。雖然取得了一些成績，但依然存在許多不足之處：工作室導師以及學員的醫療、科研、教學工作繁忙，疲于應付多方面工作，影響了工作室各項工作的進度和質量。申請的科研課題及發表的高水平學術論文仍顯不足。

結合6年余的工作情況，今后應充分發揮工作室在中醫傳承中的旗幟及導向作用。作為張錫純中西匯通學派的典型傳承代表，計劃深入研讀《醫學衷中參西錄》，總結張錫純中西匯通學派治療脾胃病、腦病、治未病、中醫養生及藥膳的經驗。以\"五神臟理論，從神論治腦病\"及\"治胃九法，重建脾胃生理功能治療脾胃病\"及導師陳寶貴教授臨證思辨方法和用藥特點為重點，整理、研究名中醫對中醫藥理論的獨到見解和系統解析，提煉形成名中醫的中醫藥理論體系，推廣應用于中醫藥基礎理論研究、教材建設及教學之中。努力把名中醫工作室的工作做實、做好。為張錫純中西匯通流派傳承申報國家中醫藥管理局中醫學術流派傳承工作室建設項目及天津市非物質文化遺產奠定基礎。期望通過以上工作，為傳承中醫藥事業，做出應有的貢獻，實現\"中醫大業，薪火相傳\"的目標。

參考文獻：

[1]崔俊波，陳慧媧，陳祥芳.成立名中醫工作室，傳承中醫診療經驗[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12（11）：115-116.

[2]范宇鵬，毛煒，呂玉波，等.從隱性知識管理角度探討名醫工作室在中醫傳承工作中的作用[J].中醫藥管理雜志，2009，19（3）：193-195.編輯/申磊