依那普利與倍他樂克聯合應用治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性觀察

摘要：目的 分析和探討心內科臨床上采用依那普利聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性評價。方法 回顧性分析本院心內科2010年1月～2014年1月收治的120例慢性心力衰竭患者臨床資料，所有患者采用隨機數表方法隨機方法分成兩組，對照組60例患者在常規用藥的基礎上給予依那普利進行治療，觀察組60例患者在對照組患者治療方法的基礎上給予倍他樂克進行治療，比較兩組患者的治療的有效率及不良反應發生情況。結果 120例患者治療兩個療程后，臨床癥狀均得到明顯改善，對照組患者治療的總有效率為80.00%（48/60），與觀察組的93.33%（56/60）相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者治療的不良反應率為6.67%（4/60），與觀察組的6.67%（4/60）相比不存在顯著性差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 心內科臨床上采用依那普利聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，改善和提高了患者的生活質量，該方法安全性能高，不存在明顯的不良反應，因此值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性心力衰竭；依那普利；治療效果；倍他樂克；安全性

本研究回顧性分析本院心內科2010年1月～2014年1月收治的120例慢性心力衰竭患者臨床資料，分析和探討心內科臨床上采用依那普利聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中120例均為我院2010年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者，所有患者采用隨機數表方法隨機方法分成兩組，對照組患者60例，年齡43～65歲，平均年齡（51.3±3.6）歲，其中男32例，女28例；觀察組患者60例，年齡44～67歲，平均年齡（50.9±3.7）歲，其中男30例，女30例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的情況下開展的，兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度等方法差異不顯著（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規給予擴血管藥物（洋地黃制劑，國藥準字H33021566）、利尿劑（甘露醇，國藥準字H20052015）、抗感染藥物（頭孢噻肟鈉，國藥準字H20059228）進行治療，對照組60例患者在此基礎上給予依那普利（國藥準字H31021938）進行治療，10mg/次，1次/d；觀察組60例患者在對照組患者治療方法的基礎上給予倍他樂克（AstraZeneca AB，國藥準字J20100098）進行治療，開始給藥時，6.25mg/次，2次/d，待病情穩定時給藥25mg/次，2次/d。

1.3療效判斷標準 本研究的治療效果判斷標準如下[1]：①：顯效：患者的心功能改善情況在2級以上，疾病引發的相應臨床癥狀以及體征都明顯好轉或者完全消失，患者可以平臥進行休息； ②：有效：患者的心臟功能改善情況在1～2級之間，疾病引發的相應臨床癥狀以及體征得到明顯改善；③無效：患者的心功能沒能得到有效恢復，且疾病導致的相關臨床癥狀和體征也未得到好轉，甚至加重者。治療的總有效=[（顯效患者數+有效患者數）/患者總數]×100%。

1.4統計學方法 本研究中所有實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數±標準差表示；計數資料采用χ2檢驗，結果以P<0.05為差異顯著。

2 結果

120例患者治療兩個療程后，臨床癥狀均得到明顯改善，對照組患者治療的總有效率為80.00%（48/60），與觀察組的93.33%（56/60）相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者治療的不良反應率為6.67%（4/60），與觀察組的6.67%（4/60）相比不存在顯著性差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

慢性心力衰竭（Chronic heart failure）是臨床上心血管內科較為常見的疾病之一[2]。該疾病的主要臨床癥狀包括呼吸困難、發紺、水腫、上腹脹痛、咳嗽咳痰以及少尿等[3]；頑固性心力衰竭的發病機理相當復雜，主要由于患者的舒張末期壓力過高導致前負荷加重，由于心肌收縮能力減弱導致患者的心輸出量減少，引起患者的靜脈系統出現淤血現象，以及由于外周血管的收縮外周阻力增大，導致患者的心臟后負荷也在不斷增大[4]。

臨床研究結果表明[5]，依那普利具有良好的抑制血管緊張素轉化酶活性的作用，從而有效的阻斷從血管緊張素Ⅰ到為血管緊張素Ⅱ的轉化，而且，該藥物還能夠有效的舒張患者的血管平滑肌，提升緩激肽水平，減少血管阻力，有效抑制患者的心室重構。倍他樂克是臨床常用的β1受體阻滯劑之一，該藥物能夠有效降低患者體內血管緊張素Ⅱ的含量，有效抑制患者交感神經的活性，從而達到降低去甲腎上腺素，減少兒茶酚胺的臨床效果[6]。

本研究結果表明，臨床上對于頑固性心力衰竭患者在常規治療方法的基礎上聯合采用硝普鈉進行治療能顯著改善治療效果，該方法安全性能高，且不存在明顯的不良反應，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王秀珍.依那普利與倍他樂克聯合應用方案治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2013，23：38-39.

[2]劉艷偉.依那普利與倍他樂克聯用方案治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2014，08：57-58.

[3]嚴士榮.依那普利與倍他樂克聯合治療原發性擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察[J].江蘇醫藥，2009，11：1382.

[4]唐玉梅.倍他樂克、依那普利、安體舒通聯合治療慢性充血性心力衰竭對心室重構的影響[J].中國當代醫藥，2009，06：23-24.

[5]王瑛，于鳳秀.倍他樂克、依那普利、安體舒通聯合治療慢性充血性心力衰竭對心室重構的影響[J].中國實用醫藥，2009，32：135-136.

[6]王新宇，王嵐英，陳青遠.倍他樂克治療慢性心力衰竭療效及安全性觀察[J].徐州醫學院學報，2005，02：159-161.編輯/成森