早期康復護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中療效分析

摘要：目的 分析早期康復護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中療效。方法 資料隨機選擇2013年4月～2014年4月本院診治的胸腰椎壓縮性骨折患者108例，按照不同護理方案分為對照組和研究組，對照組54例患者予常規護理，研究組54例患者在對照組基礎上予早期護理，比較并分析兩組患者骨折復位情況，依從性及并發癥發生率。結果 研究組患者骨折復位良好49（90.74%）例比對照組39（72.22%）例多，依從性94.44%比對照組74.07%高，并發癥發生率5.56%比對照組25.93%低，比較差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者具有積極應用價值療效顯著，且依從性高并發癥少。

關鍵詞：早期康復護理；胸腰椎壓縮性骨折；保守治療；療效；分析

胸腰椎壓縮性骨折作為臨床常見創傷性病癥之一，由于大部分患者行保守治療，以長期平臥休息為主，容易產生壓瘡、便秘、尿路感染等并發癥，影響患者臨床療效[1]。本研究中將本院診治的108例胸腰椎壓縮性骨折患者分別給予不同護理方案的療效進行綜合性分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選擇2013年4月～2014年4月本院診治的胸腰椎壓縮性骨折患者108例，患者病情均經臨床CT、MRI等相關影像學檢查確診為胸腰椎壓縮性骨折。按照不同護理方案分為對照組和研究組，每組54例；對照組男女比例31：23，年齡25～53歲，平均年齡（41.95±4.71）歲；研究組男女比例30：24，年齡25～56歲，平均年齡（43.26±5.79）歲；骨折類型：單純胸椎骨折37例，單純腰椎骨折46例，胸椎合并腰椎骨折25例；致傷因素：交通事故47例，高出跌落17例，摔傷25例，重物擊傷19例。兩組患者性別、年齡、骨折類型及致傷因素等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 患者均行保守治療方案，在此基礎上，對照組予以常規護理，包括健康醫學知識宣教，保持病房衛生，幫助患者制定合理的飲食、運動等康復計劃。研究組在對照組基礎上予以早期康復護理：體位護理，叮囑患者需在硬板床上休息，讓骨折椎體局部保持伸位，以促進骨折復位，指導患者主動練習挺腹（10～15min/次，2～3次/d）。心理護理，耐心深入的與患者溝通，建立信任感，以便了解患者心理壓力根源，針對性的予以心理疏導。康復鍛煉，骨折后1w采用5點支撐法，骨折后2～3w采用3點支撐法，骨折后5～6w采用4點支撐法，上述方法均在維持3～5s后放松3～5s為1次，10～15次/d[2]。

1.3觀察判定標準 骨折復位：基本復位（椎體高度復位>80%），部分復位（復位60～80%），無明顯復位（復位<60%），良好復位=基本復位+部分復位；康復治療依從性（完成執行康復訓練方案）及并發癥（便秘、壓瘡、靜脈血栓、尿路感染等）情況[3]。

1.4統計學處理 本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用t檢驗組間比較，用？字2檢驗計數資料，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者骨折復位情況 研究組骨折復位良好共49（90.74%）例比對照組39（72.22%）例多，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2兩組患者依從性及并發癥發生情況 研究者依從性比對照組高，并發癥比對照組少，比較差異均具統計學意義（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，@P<0.05。

3 討論

胸腰椎骨折作為脊柱常見創傷病癥，其發病率占全身創傷骨折的3～5%，該病癥患者大部分是單純壓縮性骨折，在硬板床上絕對臥床休息的保守治療方案是其主要治療措施[4]。本研究結果顯示：研究組骨折復位良好共49（90.74%）例比對照組39（72.22%）例多，說明早期康復護理對患者骨折復位具有積極促進作用。由于本研究中給予研究組患者在心理護理和體位護理基礎上進行骨折部位康復鍛煉，指導患者正確遵循預先擬定的康復計劃行循序漸進的康復鍛煉，通過骨折后不同時間段給予患者相對應的康復鍛煉方法即5-4-3點支撐法，讓患者骨折位置在科學護理方案指導下漸趨恢復。同時本研究結果與傅軍、周樹權等人臨床相關實驗結果相類似，進而有效驗證住胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中應用早期康復護理具有重要意義，可提高患者骨折部位成功復位率，讓其身體早日恢復至正常狀態[5，6]。

本研究結果中針對患者治療依從性及并發癥情況予以認真分析，結果顯示：研究組治療影響高于對照，說明早期康復護理中的心理護理具有積極應用價值，醫護人員通過良好的溝通方式與患者建立信任感，以便擬定具有針對性的心理疏導護理方案，使患者可以更加主動積極的配合治療，從而提高治療依從性。同時研究組并發癥總發生5.56%明顯低于對照組的25.93%，提示：并發癥是反映該護理方案對改善患者預后效果的重要指標，由上述結果可知：胸腰椎壓縮性骨折患者應用早期康復護理不僅可增強臨床療效，而且對改善患者預后具有積極作用。分析原因是早期康復護理中通過對患者體位護理方式，指導患者正確挺腹姿勢，加之適當的功能康復鍛煉，對增強患者脊柱穩定由積極作用，能夠促進骨折盡早復位同時減少并發癥發生。但本研究尚未對年齡>80歲的高齡患者應用早期康復護理的療效進行深入調查和分析，還有待進一步臨床試驗給予驗證。

綜上所述，早期康復護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者具有積極應用價值，療效顯著，依從性高，并發癥少，具有臨床實際應用價值。

參考文獻：

[1]丁璟琳.牽引輔助下充氣復位器復位聯合康復訓練治療穩定型胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（9）：48-49.

[2]劉艷玲.合并2型糖尿病腰椎滑脫癥患者手術治療的護理措施探討[J].中國基層醫藥2013，20（7）：1119-1120.

[3]龍亨國.牽引輔助下充氣復位器復位藥物墊枕治療新鮮胸腰椎骨折的臨床研究[J].中醫正骨，2011，24（08）：20-22，25.

[4]袁君君.單純性胸腰椎壓縮性骨折后腹脹原因分析及護理干預[J].中國醫學創新，2011，21（28）：54-55.

[5]傅軍.早期康復護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者治療依從性和并發癥發生率的影響[J].中國基層醫藥，2012，19（6）：951-952.

[6]周樹權.老年胸腰椎壓縮性骨折手術治療37例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，21（13）：1568-1570.編輯/王海靜