淺談祖國醫學對腦的認識

摘要：本文從祖國醫學對腦的解剖，腦與其他經脈聯系、腦的生成，腦的功能的認識等幾個方面入手，闡發了祖國醫學對腦的全面而深刻的認識。

關鍵詞：祖國醫學；腦；認識

祖國醫學博大精深，前賢的論述浩如煙海。對于腦，祖國醫學亦有比較全面及深刻的認識，現淺述如下。

1祖國醫學對腦的解剖的認識

春秋戰國時期，諸子百家興起，形成各種思想流派，中醫學最重要的經典《黃帝內經》即于此時成書。其中多篇涉及腦的形態及解剖。如《素問·五臟別論》篇云：\"腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。\"之所以稱為奇恒之府，程士德認為：\"此六者之所以稱為奇恒之府，主要是由其結構性能所決定的。在性能上，它們屬陰象地，主藏蓄陰精，與五臟之性能近似；在形態上，它們則與六腑之形態相似；臟與腑之間有表里配偶關系，而它們卻沒有。因此，既與一般的臟和腑有相似之處，又異于一般的臟腑，故稱\"奇恒之府\"[1]。對于腦在人體之中所在位置，《靈樞·海論》篇云：\"腦為髓之海，共輸上在于蓋，下在風府。\"對于腦與肢體的關系《靈樞·經筋》篇云：\"左絡于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。\"以上文獻粗略的闡述了腦的解剖位置及形態結構。延至明清，對腦解剖的認識更加完善。如李挺《醫學人門》云：\"腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾髓皆精髓之相通之道路也。\"王清任《醫林改錯》云：\"人左半身經絡上頭面從右行，右半身經絡上頭面從左行，有左右交互之義。\"劉思敬《徹剩八編內鏡·頭面臟腑形色觀》云：\"腦之皮分內外層，內柔外堅，既以保身氣，又以肇始諸筋，筋自腦中者六偶，獨一偶逾頸至胸，下垂胃口之前……又從膂髓出筋十三偶，各有細路旁分，無膚不及，其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以導氣入膚，充滿全身，無弗達矣，筋之體，瓤其里，皮其表，類于腦，以腦與周身之要約。\"由此可知，祖國醫學對腦的解剖、腦與脊髓的關系、腦與感覺運動關系的認識已非常接近現代醫學對腦相關解剖知識的認識。

2祖國醫學對腦與其他經脈聯系的認識

祖國醫學認為腦與全身經脈密切相聯。人體內十二經脈，如督脈直接入屬于腦；手足三陽經循行頭面，其中手三陽經從手走頭，終在頭腦。足三陽經起于頭，終在足。手足三陽與手足三陰呈表里對應關系，手足三陽經循行頭腦，手足三陰經通過經別相交，經氣循環往復，與腦氣血相連。另外，足少陽、足陽明，手少陰、足太陰、足厥陰的經別通過目系和腦相聯系；足太陽、足少陽、足陽明、手太陽、手少陽的經筋均通過目周圍的孔竅聯系于腦。正如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云\"十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅\"，此語說明人身十二經脈與其相通的三百六十五絡所有的氣血運行都上達于頭面部，通過頭面的空竅，腦與全身經脈緊密相聯。

3對腦的生成的認識

《靈樞·經脈篇》：曰\"人始生，先成精，精成而腦髓生。《醫學從眾錄》云\"腎為肝之母，而主藏精，精虛則腦海空虛而頭重\"?？梢姡鎳t學認為\"精\"是生成腦髓的重要物質，精充則腦健。同時，祖國醫學認為，\"精\"與腎密切相關。如《素問·六節臟象論》說\"腎者主蟄，封藏之本，精之處也\"?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬嘣芢"腎主水，受五臟六腑之精而藏之\"。腎藏精，指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。腎中所藏之精有兩個來源，①來源于父母的生殖之精，即先天之精，②來源于人出生之后，機體從飲食物中攝取的養分和臟腑所化生的精微物質，稱為\"后天之精\"。先天之精和后天之精融為一體，密不可分。腎精既是腎氣，腎精是有形的，腎氣是無形的，腎精散則作為腎氣，腎氣聚則變為腎精。腎中精氣含有兩種功能相反的成分腎陰腎陽，正常狀態下腎陰腎陽相互制約，相互促進，相互轉化，以維持腎氣的機能，以保持腎精的充健。故《醫學衷中參西錄》云：\"腦為髓海，實由腎中真陰真陽之氣，醞釀化合而成，緣督脈上升而貫注于腦。\"由于\"精\"是構成腦髓的重要物質，而\"精\"的充盈與否與腎的功能密切相關，因此可知，腦髓須依賴腎精的不斷生化才能充盈。即《素問·逆調論》云：\"腎不生，則髓不能滿\"。

4祖國醫學對腦功能的認識

4.1腦為髓海，關系生命之安危 《靈樞·海論》說\"腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。\"《素問·五臟生成》亦說\"諸髓者，皆屬于腦\"?！端貑枴ご探摗份d：\"刺頭，中腦戶，入腦，主死。\"\"以上經文明確指出腦位居于人體之巔頂，具有儲藏精髓的功能。腦髓的完整與否關系生命之安危。若腦髓受到損傷，則可危及生命。

4.2腦有感受、傳遞信息的功能，與神志形態密切相關 清代王宏瀚在《醫學原始》中云：\"人之一身，五臟藏于內，為之生長之具，五官居于身上為知覺之具，耳、目、口、鼻聚于首，最顯最高，便于接物，耳目口鼻之所導入于腦，必以腦先受其象，而覺之，而寄之，而存之也。\"說明腦得到的信息由感覺器官眼耳等收集，再由大腦，完成儲存、記憶、重現等神經活動。不僅如此，祖國醫學認為腦與\"神\"密切相關。祖國醫學所論\"神\"有廣義及狹義之分。廣義的是指整個身體活動的外在表現。如，形象，眼神，肢體活動姿態等。狹義的神，指心主的神志，包括精神、意識、思維活動。祖國醫學認為，若患者腦髓空虛，則患者會出現耳鳴、目無所見等神機失調之象。反之，則會元神清湛，精足神強。如《靈樞·海論》云：\"髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥\"； 《靈樞·決氣篇》云：\"腦髓梢，脛瘦，耳數鳴。\"《重慶堂隨筆》云：\"蓋腦為髓海，又名元神之腑，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。\"清·唐容川《醫經精義》亦說：\"精以生神，精足神強，自多伎巧。髓不足者力不強，精不足者智不多。\"

綜上，祖國醫學對腦的解剖，腦與其他經脈的聯系、腦的生成及腦的功能有比較全面及深刻的認識，至今對我們臨床工作有重要的指導意義。

參考文獻：

[1]程士德.內經[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006：10.

編輯/肖慧