呼吸內科重癥患者臨床護理效果分析

摘要：目的 分析呼吸內科重癥患者臨床護理效果。方法 將2013年～2014年本院收治的66例呼吸內科重癥患者，隨機分為觀察組33例、對照組33例。觀察組實施綜合護理干預，對照組未實施護理干預，分析患者護理后效果。結果 觀察組患者護理有效率明顯優于對照組（P<0.05）。在PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標改善方面，觀察組患者明顯優于對照組 （P<0.05）。結論 給予呼吸內科重癥患者實施護理干預，有利于改善患者血氣指標，控制病情進展，值得臨床推廣。

關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；護理干預

呼吸系統疾病病情緊急、反復發作，晚期患者會伴隨發紺、呼吸困難、精神萎靡等狀態[1]，嚴重患者可能會由于藥物治療反應欠佳而短時間進入危重狀態，產生呼吸衰竭而造成死亡。因此，在呼吸科重癥患者臨床處理中，必須提供及時的對癥治療，以患者心理問題為依據而展開個體化的護理干預，以改善患者臨床癥狀，促進病情恢復[2]。為了分析呼吸內科重癥患者臨床護理后的效果，在2013年～2014年本院對收治的呼吸內科重癥患者實施綜合護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年～2014年本院收治的66例呼吸內科重癥患者，隨機分為觀察組33例、對照組33例。觀察組中男患者19例、女患者14例，年齡在15～87歲，平均年齡為（45.33±5.14）歲。慢性阻塞性肺炎者17例、支氣管哮喘者10例、肺癌者6例。對照組中男患者18例、女患者15例，年齡在17～88歲，平均年齡為（45.11±5.26）歲。慢性阻塞性肺炎者15例、支氣管哮喘者11例、肺癌者7例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組未實施護理干預，觀察組實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1加強24h動態病情觀察 在24h中對患者意識變化、血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征進行不間斷觀察，并對病情作出合理判斷。認真記錄患者咳嗽、咳痰、咯血癥狀等，詳細分析并發癥誘發因素。同時，加強后半夜巡護，及時處理哮喘午夜發作癥狀，為缺氧患者提供及時的吸氧、心電圖與血氣監測措施，并合理調節給氧流量。

1.2.2通氣護理 呼吸內科重癥患者護理成功的關鍵在于保持呼吸暢通，徹底清除呼吸道痰液，加強口腔護理，防止出現感染癥狀。將呼吸機輔助通氣應用于呼吸困難患者臨床中，根據呼吸機上的各項參數變化，從而采取及時的處理方案。

1.2.3藥物治療護理 根據患者年齡、體質、實際病情，進行調整合理的藥物使用劑量，以達到控制血藥濃度的效果，避免出現藥物毒副作用。霧化吸入和靜脈注射作為患者的重要用藥方式，為了確保用藥安全，為進行建立兩條靜脈通路，有效輸入一般藥物和特效藥物，嚴格控制給藥速度，觀察藥物不良反應與實際療效。

1.2.4心理護理與健康教育 呼吸內科重癥疾病長期治療，導致患者容易產生煩躁不安、焦慮消極等不良情緒。因此，護理人員必須耐心解釋病情，在健康教育過程中用通俗易懂的語言進行講解治療中的注意事項，促使患者深入認識自身病情，從而增強自我調節能力，以積極的心態面對治療與護理。

1.2.5舒適護理 首先為患者創建舒適的護理環境，確保病房通風透氣、溫暖舒適，每天清潔并加以嚴格的消毒，促進患者肺功能恢復，以避免交叉感染現象的出現。通過加強舒適護理，使患者保持心情愉快，確保臨床治療與護理的順利展開。

1.3評定指標 ①治愈：咳嗽、咳痰、喘息、體溫異常等臨床癥狀完全消失，肺功能恢復正常；②顯效：臨床癥狀有所改善，肺功能基本恢復；③有效：臨床癥狀部分改善，肺功能有所恢復；④無效：臨床癥狀、肺功能無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4觀察指標 對比兩組患者護理有效率，分析治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率、心率等指標變化。

1.5統計學處理 SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料、計量資料分別取χ2、t檢驗，有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1對比觀察組、對照組患者護理效果 觀察組患者治愈17例（51.52%）、好轉14例（42.42%）、無效2例（6.06%），總有效率為93.94%；對照組患者治愈14例（42.42%）、好轉12例（36.36%）、無效7例（21.22%），總有效率為78.78%；觀察組患者護理效果明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理前后血氣分析指標 護理前，兩組患者PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標對比 （P>0.05）。護理后，在PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標改善方面，觀察組患者明顯優于對照組 （P<0.05）。見表1。

3 討論

護理干預是一種通過使用護理措施來達到治療疾病的方法[3]，為患者提供有效的藥物，且加以心理治療與教育輔導，以改善患者臨床癥狀，確保較高的治療效果，促進患者病情康復。呼吸內科重癥患者大多伴隨胸悶、活動能力及反應低下等特征，容易出現意外風險。因此，護理人員必須高度重視患者存在的護理隱患，加強24h動態病情觀察，避免出現意外事件，充分改善咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀。通過加強通氣護理，持續保持呼吸暢通，避免繼發感染、肺炎的等現象。呼吸內科重癥臨床藥物可能會引起毒副作用，比如奎尼丁中毒會引起血壓顯著性下降[4]，因此，合并室性移位心律患者必須及時停止用藥?？梢?，通過加強藥物治療護理，確?；颊哂盟幇踩@取良好的臨床效果。針對呼吸科重癥患者出現的不良心理問題，為其提供心理護理與健康教育，創建良好的護理環境，確保患者睡眠質量良好，以恢復正常的精神狀況、血氣指標等[5]。

以上研究表表明，觀察組患者護理有效率、PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標改善明顯優于對照組 （P<0.05）。

綜上所述，加強呼吸內科重癥患者臨床護理干預，有利于緩解患者臨床癥狀，促進肺功能恢復，改善患者預后情況，值得臨床推廣

參考文獻：

[1]朱媛媛. 呼吸內科重癥患者臨床護理后的效果[J]. 中國保健營養，2013，02：34-35.

[2]王孟.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J]. 護士進修雜志，2013，21：2009-2010.

[3]黃映娟，郭宇蘭. 148例呼吸內科重癥患者的臨床護理效果分析[J]. 中外醫學研究，2013，36：100-101.

[4]張志艷. 對呼吸內科重癥患者進行綜合護理干預的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，01：237-238.

[5]朱云霞. 不同護理干預模式在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果[J]. 現代醫藥衛生，2014，11：1705-1707.

編輯/哈濤